关于社区老年人对社区日间照料养老服务满意度调查问卷
您好,本次调查结果将用于郑州市广电社区日间照料中心的室内设计,旨在为您打造更舒适、安全、便捷的养老活动空间。本人是郑州轻工业大学的一名学生,为了解城市老年人对社区日间照料养老以及医疗保健类服务的需求情况,特开展本次调查。非常感谢您在百忙之中填写本次问卷。本问卷采取匿名方式,严格保护您的个人信息,所有调查内容仅用于本研究分析。答案无对错之分,请根据您的个人信息真实填写,再次感谢您的支持与帮助!
1.您的性别:
A 男
B.女
2.您的年龄:
A.60—69 周岁
B.70—79 周岁
C.80 周岁及以上
3.您的受教育程度:
A.小学
B.中学
C.高中
D.大学
E.未上过学
4.您的居住情况:
A.和老伴居住
B.和子女居住
C.独居
D.养老机构
5.您的子女数量:
A.无子女
B. 1 个
C. 2 个
D. 3 个及以上
6.您的主要经济来源是:
A.退休金
B.子女供养
C.房屋出租
D.政府补贴
E.存款
F.其他
7.您每月的收入为:
A.1000 元(含)以下
B.1001-1999 元
C.2000-2999 元
D.3000-3999 元
E.4000 元及以上
8.您目前的身体健康状态:
A.完全自理
B.偶尔需要人照顾
C.大部分时间需要照顾
D.完全不能自理
9.平时主要谁在照顾您:
A.自己
B.子女
C.配偶
D.保姆
E.社区工作人员/志愿者
F.其他
10.您认为社区养老服务的收费是否合理:
A.太贵,不可接受
B.稍微有些贵但可接受
C.合理
D.便宜
11.您对目前社区现有养老服务(助餐、活动、健康监测)的整体满意度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
12.您认为现有社区养老活动空间存在哪些问题?(可多选)
A.空间太小,人多挤不下
B.光线昏暗,看不清东西
C.没有无障碍设施(有台阶、走廊窄、没扶手)
D.装修冰冷,像医院/养老院
E.功能单一,只有棋牌室
F.噪音大,休息和活动互相干扰
G. 其他
13.您获取社区养老服务相关信息的渠道有:(可多选)
A.网络、微信公众号等媒体的宣传报道
B.社区的宣传手册、政策宣讲、咨询活动等
C.通过所在社区(村)和街道、乡镇宣传栏
D.拨打电话咨询
E.平时与邻居或其他人聊天时获取一些信息
14.您对社区日间照料服务类型的服务感兴趣吗
A.感兴趣
B.不感兴趣
15.您对社区日间照料提供的养老服务内容和方式是否了解:
A.很了解
B.基本了解
C.一般
D.不太了解
E.完全不了解
16.如您不愿意接受社区日间照料养老服务,主要原因或担忧有(可多选) :
A.费用高
B.服务人员专业能力不够
C.不了解养老服务的具体内容
D.服务人员危及人身财产安全
E.家人不支持
F.环境不好,装修太冰冷
G.空间不方便,有台阶/轮椅过不去
H.其他
17.您希望社区日间照料服务提供哪些类型的服务(可多选):
A.助餐服务
B.康复理疗(针灸、按摩、康复训练)
C.健康监测(量血压、测血糖)
D.日间托管/短期托老
E.文化娱乐(打牌、唱戏、书画)
F.助浴服务
G.精神慰藉(聊天、心理咨询)
H.代办服务(取快递、买药)
I.其他
18.您希望日间照料中心设置以下哪些功能空间?
A.公共餐厅
B.棋牌室
C.书画/手工室
D.康复理疗室
E.午休休息室
F.助浴室
G.多功能活动室(唱戏、开会)
H.阳光休闲区(晒太阳、聊天)
I.其他
19.您喜欢什么样的活动空间布局?
A.大的开放空间,大家一起活动热闹
B.多个小的独立空间,安静不互相打扰
C.两者结合,既有大空间也有小房间
20.您需要社区日间照料提供的精神慰藉服务有(可多选):
A.聊天解闷
B.棋牌社
C.图书角
D.社区老年活动中心
E.社区组织旅游
F.心理健康咨询
G.个人价值实现/老有所为
H.老年大学(组织各种兴趣爱好班)
I.老年人志愿者参与社区老年服务管理
21.是否需要中医、艾灸、推拿等理疗护理服务
A.非常不需要
B.不需要
C.不确定
D. 需要
E.非常需要
22.是否需要饮食与营养指导服务
A.非常不需要
B.不需要
C.不确定
D.需要
E.非常需要
23.是否需要一般的身体检查(如体温、血压、血糖等)
A.非常不需要
B.不需要
C.不确定
D.需要
E.非常需要
24.您对广电社区日间照料中心的室内设计还有其他建议吗?欢迎写下:
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