【急诊外科】轮科医师出科考核试卷
科室:急诊科
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一、单选题(每题2分,共60分)
1. 按照创伤初级评估ABCDE原则,接诊严重创伤患者时首要的步骤是:
A. 建立静脉通道快速补液
B. 暴露全身检查损伤
C. 评估神经系统功能
D. 维持气道通畅并保护颈椎
E. 听诊双肺呼吸音
2. 开放性气胸的现场紧急处理中,最关键的措施是:
A. 立即气管插管
B. 大剂量抗生素
C. 将开放性伤口变为闭合性伤口
D. 患侧胸腔闭式引流
E. 心包穿刺
3. 连枷胸最典型的临床表现是:
A. 患侧胸壁剧烈疼痛
B. 咯血
C. 反常呼吸运动
D. 皮下气肿
E. 伤侧呼吸音增强
4. 腹部刀刺伤患者,查体见大网膜外露,心率115次/分,血压90/60 mmHg,最佳处理是:
A. 立即还纳大网膜,加压包扎
B. 伤口清创后急诊留观
C. 快速补液后行腹部CT检查
D. 立即剖腹探查
E. 腹腔镜探查
5. 骨盆骨折伴活动性出血导致失血性休克,在复苏同时最紧急的止血措施是:
A. 大量输血
B. 剖腹探查止血
C. 骨盆外固定带或支架临时固定
D. 下肢牵引
E. 血管内注射止血药物
6. 外伤后患者出现一侧瞳孔散大、直接及间接对光反射消失,意识障碍进行性加深,最可能的原因是:
A. 视神经损伤
B. 动眼神经麻痹
C. 颅内血肿导致小脑幕裂孔疝
D. 脑干损伤
E. 眼球直接损伤
7. Gustilo-Anderson开放性骨折分类中,ⅢB型的特点是:
A. 伤口<1 cm,清洁
B. 伤口>1 cm,但软组织损伤轻微
C. 广泛软组织损伤、骨膜剥离,需软组织重建
D. 合并血管损伤需修复
E. 枪伤骨折
8. 按中国新九分法,成人双下肢(包括双臀、双大腿、双小腿、双足)烧伤面积占体表总面积的:
A. 36%
B. 40%
C. 46%
D. 50%
E. 55%
9. 手部外伤包扎时,手指应固定于:
A. 伸直位
B. 功能位
C. 屈曲位
D. 任意舒适位
E. 极度外展位
10. 关于脾破裂非手术治疗,下列哪项是正确的?
A. 适用于所有血流动力学稳定的脾损伤
B. 患者需绝对卧床至少1周,密切监测
C. 无需禁食
D. 立即下床活动防止血栓
E. 每日复查腹部增强CT
11. 怀疑颈椎损伤的清醒患者,急诊影像学检查首选:
A. 颈椎张口位、侧位X线片
B. 过屈过伸位X线片
C. 多层螺旋CT平扫加矢状位、冠状位重建
D. 颈椎MRI
E. CT脊髓造影
12. 急性阑尾炎最典型的腹部体征是:
A. 弥漫性腹肌紧张
B. Murphy征阳性
C. 麦氏点固定压痛、反跳痛
D. 腰大肌试验阴性
E. 结肠充气试验阴性
13. 机械性小肠梗阻在腹部立位X线片上最具特征性的表现是:
A. 膈下游离气体
B. 阶梯状气液平面
C. 结肠积气
D. 普遍性肠管扩张无液平
E. 腰大肌影消失
14. 腹部闭合性损伤,腹腔穿刺抽出不凝固血液,最可能的损伤是:
A. 胃破裂
B. 十二指肠腹膜后破裂
C. 肝脾等实质性脏器破裂
D. 膀胱破裂
E. 小肠穿孔
15. 创伤性血胸行胸腔闭式引流后,提示存在进行性血胸需紧急剖胸止血的指标是:
A. 首次引流出积血500 mL
B. 每小时引流量持续>200 mL,连续3小时
C. 引流管内有少量气体逸出
D. 伤侧呼吸音仍低
E. 出现皮下气肿
16. 急性坏死性筋膜炎早期最突出的特点是:
A. 局部皮肤广泛肿胀、与体征不符的剧烈疼痛
B. 皮肤水疱清亮
C. 疼痛轻微、仅轻度红肿
D. 以关节肿胀为首发表现
E. 自愈倾向明显
17. 断指的现场保存方法正确的是:
A. 直接浸泡在生理盐水中
B. 用酒精浸泡
C. 直接放在冰袋上
D. 用干净纱布包裹,置入塑料袋密封,再放在含冰容器中
E. 用手直接拿着尽快送院
18. 急性弥漫性腹膜炎诊断性腹腔穿刺抽出粪臭样浑浊液体,最可能的病因是:
A. 急性胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 下消化道穿孔
E. 原发性腹膜炎
19. 肾绞痛急性发作期首选的止痛药物是:
A. 哌替啶
B. 布洛芬或双氯芬酸钠等非甾体抗炎药
C. 阿托品单用
D. 地西泮
E. 曲马多
20. 张力性气胸患者出现极度呼吸困难、发绀、血压下降,急救的首要措施是:
A. 高流量吸氧
B. 立即患侧锁骨中线第2肋间粗针穿刺减压
C. 呼吸机辅助呼吸
D. 心包穿刺
E. 静脉注射肾上腺素
21. 急性颅内压增高所致脑疝的紧急降颅压措施首选:
A. 地塞米松静脉推注
B. 20%甘露醇快速静脉滴注
C. 甘油果糖静脉滴注
D. 呋塞米静脉推注
E. 白蛋白静脉滴注
22. 指深屈肌腱断裂的典型体征是:
A. 近侧指间关节不能主动屈曲
B. 远侧指间关节不能主动屈曲
C. 掌指关节不能屈曲
D. 手指呈爪状畸形
E. 拇指不能外展
23. 深Ⅱ度烧伤的创面特点是:
A. 红斑,疼痛剧烈,无水疱
B. 大水疱,剧痛,基底潮红
C. 小水疱,痛觉迟钝,基底红白相间
D. 焦痂,无痛,干燥
E. 起疱,疼痛明显,基底鲜红,压之褪色
24. 评估腹部钝性伤有无实质性脏器损伤最方便快捷的床旁检查是:
A. 腹部X线平片
B. 诊断性腹腔灌洗
C. 急诊腹部增强CT
D. 床边创伤超声重点评估(FAST)
E. 核磁共振
25. 尺神经损伤的典型手部畸形是:
A. 猿手
B. 腕下垂
C. 爪形手
D. 扳机指
E. 鹅颈畸形
26. 高度怀疑颈椎损伤的患者,现场搬运时正确的方法是:
A. 使头颈前屈,置于软枕上
B. 单人抱持法
C. 头部保持中立位,使用颈托或由专人固定头颈、保持与躯干成一直线
D. 尽快坐起,减少搬动
E. 仅用沙袋固定头部即可
27. 小而深的铁钉扎伤,急诊处理时应着重预防:
A. 气性坏疽
B. 破伤风
C. 局部蜂窝织炎
D. 骨髓炎
E. 化脓性关节炎
28. 典型的骑跨伤最容易导致的尿道损伤部位是:
A. 尿道前列腺部
B. 尿道膜部
C. 尿道球部
D. 膀胱颈部
E. 前尿道舟状窝
29. 挤压综合征患者为预防急性肾衰竭,在生命体征稳定后最重要的治疗是:
A. 立即使用利尿剂
B. 积极扩容、碱化尿液
C. 限制液体
D. 使用血管收缩药物
E. 紧急截肢
30. 鉴别急性睾丸扭转与急性附睾炎最有效的方法是:
A. 血常规
B. 提睾肌反射检查
C. 彩色多普勒超声检查
D. CT扫描
E. 诊断性抗生素治疗
二、多选题(每题4分,共40分;多选、少选、错选均不得分)
31. 严重创伤的“致死三联征”包括:
A. 低体温
B. 低氧血症
C. 代谢性酸中毒
D. 凝血功能障碍
E. 高血糖
32. 腹部损伤中,以下哪些是紧急剖腹探查的明确指征?
A. 腹部贯通伤且血流动力学不稳定
B. 腹部叩诊肝浊音界消失,X线示膈下游离气体
C. 诊断性腹腔穿刺抽出肠内容物
D. 腹膜炎体征进行性加重
E. 初期液体复苏后血压仍不稳定,高度怀疑腹腔内出血
33. 骨盆骨折可能合并的损伤包括:
A. 后腹膜巨大血肿
B. 尿道断裂
C. 直肠破裂
D. 腰骶神经丛损伤
E. 膈肌破裂
34. 关于开放性损伤的清创术,正确的原则是:
A. 一般应在伤后6~8小时内进行
B. 应彻底清除失活组织及异物
C. 严重污染或超过12小时的伤口均不可一期缝合
D. 重要的神经、肌腱损伤原则上应一期修复或用软组织覆盖
E. 必须大量应用抗生素以取代清创
35. 深Ⅱ度烧伤创面的常规处理包括:
A. 大面积创面采用包扎疗法
B. 小水疱可予保留,大水疱在低位剪开引流
C. 关节部位深Ⅱ度创面原则上应尽早切痂植皮
D. 创面均直接涂甲紫暴露
E. 肢体创面包扎时指(趾)端应外露便于观察循环
36. 急性外伤性颅内血肿的手术指征通常包括:
A. 幕上血肿量 > 30 mL,或有明显占位效应
B. 意识进行性下降,有脑疝早期表现
C. 幕下血肿量 > 10 mL或出现脑干压迫症状
D. 任何血肿,不论大小均需手术
E. 药物控制下颅内压仍持续升高
37. 脊柱骨折合并脊髓损伤的临床表现可有:
A. 损伤平面以下感觉障碍
B. 损伤平面以下运动功能丧失
C. 腱反射消失或亢进(休克期后)
D. 尿潴留或便秘
E. 高热
38. 急性睾丸扭转的急诊处理中,正确的有:
A. 一旦确诊或高度怀疑,应尽快手术探查
B. 早期可试行手法复位
C. 挽救睾丸的最佳时间窗为发病6小时内
D. 可长期抗感染保守治疗
E. 术中确认为不可逆坏死时方行睾丸切除
39. 关于多发伤的诊断与处理原则,以下正确的是:
A. 定义指同一致伤因素导致两个及以上解剖部位损伤,且至少一处危及生命
B. 损害控制外科适用于严重生理功能紊乱的多发伤
C. 应优先处理最严重和最危及生命的损伤
D. 必须等待全部影像学检查结果出来才能开始治疗
E. 骨折早期临时固定是整体复苏的一部分
40. 绞窄性肠梗阻区别于单纯性肠梗阻的征象包括:
A. 腹痛由阵发性转为持续性剧痛
B. 出现腹膜刺激征
C. 腹腔穿刺抽出血性渗液
D. 早期即有休克,且不易纠正
E. 腹部X线显示孤立、突出的胀大肠袢
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