高脂血症试题

姓名：

单位：

请选择

1、关于血脂干预靶点及管理建议描述下列哪项是错误的

A、 LDL-C 作为ASCVD 风险干预的首要靶点B、非HDL-C 作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C患者ASCVD风险干预的靶点C、ApoB 作为糖尿病、代谢综合征、高TG、极低LDL-C 患者ASCVD 风险干预的次要靶点D、高TG作为LDL-C达标后ASCVD低中危患者管理指标E、不推荐HDL-C 作为干预靶点

2、以下哪一项是动脉粥样硬化性心血管疾病的致病性危险因素

A、低密度脂蛋白胆固醇B、血肌酐C、胰岛素D、血尿酸E、空腹血糖

3、下列关于脂蛋白的说法，错误的是

A、乳糜微粒由小肠合成，主要是将食物中的甘油三酯和胆固醇从小肠转运到其他组织B、极低密度脂蛋白是由小肠合成，主要转运内源性甘油三酯至外周组织C、低密度脂蛋白是胆固醇的主要载体D、高密度脂蛋白有肝脏和小肠合成，促进胆固醇从外周组织移去E、中间密度脂蛋白是低密度脂蛋白前体

4、一名60岁男性，平素喜好吸烟，有高血压、糖尿病病史，近期发生ACS，请问患者10年ASCVD风险评估等级为

A、低危B、中危C、高危D、超高危E、极危险

5、患者女性，70岁，无基础病，近期体检发现血脂TC 5.9mmol/L，LDL-C 4.0mmol/L，请问患者10年ASCVD风险评估等级为

A、低危B、中危C、高危D、超高危E、极危险

6、王先生因“发现血脂异常3日来诊”，血检血脂LDL-C 5.5mmol/L，请问患者10年ASCVD风险评估等级为

A、低危B、中危C、高危D、超高危E、极危险

7、赵阿姨有糖尿病病史，今日复查TC 3.1mmol/L，LDL-C 2.0mmol/L，无其他疾病病史，请问赵阿姨的10年ASCVD风险评估等级为

A、低危B、中危C、高危D、超高危E、极危险

8、王先生是一名22岁的大学生，经ASCVD风险评估提示为低危人群，其LDL-C的控制在什么水平

A、≤1.4mmol/LB、≤1.8mmol/LC、≤2.6mmol/LD、≤3.4mmol/LE、≤4.0mmol/L

9、下列哪一项是防治ASCVD的首要干预靶点

A、低密度脂蛋白胆固醇B、高密度脂蛋白胆固醇C、甘油三酯D、极低密度脂蛋白胆固醇E、总胆固醇

10、降脂初始治疗应遵循的用药原则

A、最低剂量他汀类药物B、中等剂量他汀类药物C、高剂量他汀类药物D、达标后立即停药E、不管初始血脂水平如何，都需联合使用他汀类药物及PCSK9抑制剂

11、对于10年ASCVD高危人群和ASCVD患者，防治重点是哪些?

A、加强血脂异常检出率B、提高患者疾病知晓率C、提高降胆固醇药物的治疗率D、提高LDL-C的达标率E、提高患者依从性

12、血脂包括哪些?

A、甘油三酯B、总胆固醇C、低密度脂蛋白胆固醇D、高密度脂蛋白胆固醇E、乳糜微粒

13、10年ASCVD疾病总体风险评估中超高危人群是指哪些:

A、发生过≥ 2次严重ASCVD事件B、发生过1次严重ASCVD事件，不合并高危因素C、发生过1次严重ASCVD事件，且合并≥ 1个高危因素D、发生过1次严重ASCVD事件，且合并≥ 2个高危因素E、发生过≥ 2次ASCVD事件

14、10年ASCVD疾病总体风险评估中严重ASCVD事件包括:

A、近期ACS病史（<1年）;B、既往心肌梗死病史（除上述ACS以外）;C、缺血性脑卒中史;D、有症状的周围血管病变，既往接受过血运重建或截肢E、近期心力衰竭住院病史

15、符合下列哪些条件者，可直接列为高危人群，无需进行10年ASCVD发病危险评估:

A、LDL-C ≥ 4.9 mmol/L或TC ≥ 7.2 mmol/LB、糖尿病患者（年龄≥ 40岁）C、CKD 3~4期D、高血压患者E、TG≥3.5mmol/L

16、10年ASCVD疾病风险评估中高危险因素包括哪些:

A、LDL-C ≤ 1.8mmol/L，再次发生严重的ASCVD事件;B、早发冠心病（男<55岁，女<65岁）C、家族性高胆固醇血症或基线LDL-C ≥ 4.9 mmol/LD、既往有CABG或PCI史E、糖尿病

17、哪些人群是血脂检查的重点对象

A、有ASCVD病史者B、存在多项ASCVD危险因素的人群C、有早发CVD家族史者D、皮肤或肌腱黄色瘤E、跟腱增厚者

18、下列关于降脂目标的说法错误的是

A、低危人群应将LDL-C控制在3.4mmol/L以下B、中危人群应将LDL-C控制在2.6mmol/L以下C、高危人群应将LDL-C控制在1.8mmol/L以下D、极高危人群应将LDL-C控制在1.8mmol/L以下E、超高危人群应将LDL-C控制在1.4mmol/L以下

19、以下针对降脂达标的策略正确的是

A、首先推荐健康生活方式干预B、生活方式干预不能达标时加用药物干预C、低强度他汀类药物作为降脂达标的起始治疗D、不能耐受他汀类药物治疗的患者应考虑使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂E、基线LDL-C水平较高且预计他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂难以达标的超高危患者可直接启用他汀类药物联合PCSK9抑制剂

20、他汀类药物不耐受是指他汀类药物应用后出现与他汀类药物相关的临床不良反应和（或）实验室检测指标异常，一般是指同时满足以下那些条件:

A、临床表现:主观症状和（或）客观血液检查不正常B、不能耐受≥ 2 种他汀类药物，其中一种他汀类药物的使用剂量为最小剂量C、存在因果关系D、排除其他原因E、应用他汀类药物一个月以上

21、共用题干题：患者男性，52岁，因“体检发现血脂升高3个月”就诊。既往有高血压病史5年，血压最高160/95 mmHg，规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制在130-135/80-85 mmHg。否认糖尿病、冠心病史。吸烟史20年，每日10支，少量饮酒（每周1-2次）。父亲60岁时诊断为冠心病，母亲有高胆固醇血症。体型肥胖（身高175cm，体重85kg，BMI 27.6kg/m²），腰围95cm。查体:血压135/82 mmHg，心率72次/分，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查: 血常规、肝肾功能、空腹血糖（5.8mmol/L）、甲状腺功能均正常。血脂四项:总胆固醇（TC）7.2mmol/L，甘油三酯（TG）1.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L。心电图、腹部超声未见明显异常。

问题1:关于该患者的诊断与ASCVD危险分层下列哪些正确

A、该患者的诊断为高胆固醇血症B、该患者的诊断为混合型高脂血症C、ASCVD危险分层为中危D、ASCVD危险分层为高危E、ASCVD危险分层为极高危

问题2:关于该患者的治疗方案下列哪些正确

A、LDL-C目标值<2.6mmol/LB、LDL-C目标值<1.8mmol/LC、立即开始生活方式干预D、首选中等强度他汀药物治疗E、联合降脂药物治疗

问题3:关于该患者随访及处理下列哪些正确

A、该患者首次服用降脂药物，应在用药 4~6 周内复查B、复查内容包括血脂、肝酶和肌酸激酶（creatine kinase，CK）C、治疗 1~3 个月后，如血脂仍未达到目标值，需及时调整降脂药物剂量或种类或联合应用不同作用机制的降脂药物D、每当调整降脂药物种类或剂量时，都应在治疗 4~6 周内复查E、治疗性生活方式改变和降脂药物治疗必须长期坚持

22、共用题干题：患者，男性，58岁。因“突发胸痛3小时入院。”患者3小时前活动时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓，含服硝酸甘油不缓解。急诊心电图提示:V1-V4导联ST段抬高。急查肌钙蛋白I（TnI）显著升高。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，平素口服氨氯地平，血压控制在140/90mmHg左右;2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍，血糖控制情况不详;吸烟史30年，20支/天。入院后立即行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），于前降支植入支架1枚。术后病情平稳。术后次日血脂TC 5.8 mmol/L，TG 2.8 mmol/L，LDL-C 4.0 mmol/L，HDL-C 0.9 mmol/L。肝肾功能正常。

问题1:关于该患者的ASCVD危险分层是

A、低危B、中危C、高危D、极高危E、超高危

问题2:作为主管医生，您为该患者的LDL-C设定的首要控制目标（靶目标）是多少?

A、< 1.8 mmol/LB、< 1.4 mmol/L，且较基线降幅>50%C、< 2.6 mmol/LD、< 3.4 mmol/LE、< 4.0mmol/L

问题3:患者目前肝肾功能正常，无他汀类药物过敏史。根据指南推荐的起始治疗策略，最合理的出院带药方案是?

A、低强度他汀B、中等强度他汀C、高等强度他汀D、中等强度他汀+依折麦布E、中等强度他汀+深海鱼油

问题4:患者出院后规律服药1个月复查，血脂结果显示:LDL-C 2.6 mmol/L，肝功能正常。此时，根据指南，您下一步的处理措施是?

A、维持原方案，继续观察B、停用依折麦布，改为双倍剂量他汀C、加用PCSK9抑制剂，每两周皮下注射一次D、停他汀，改为双倍剂量的依折麦布E、建议患者多吃深海鱼油代替药物

23、共用题干题：患者，男性，55岁。因“反复胸痛1年，加重伴活动耐量下降1个月”。患者1年前爬楼时出现胸骨后压榨性疼痛，休息3-5分钟可缓解。1个月前症状频繁发作，平地行走200米即诱发胸痛。3天前于当地医院行冠脉造影示左主干+三支病变（累及LAD、LCX、RCA），未行介入治疗，建议药物保守治疗。患者既往有高血压病史10年，血压最高170/100mmHg;高脂血症8年，间断服用“降脂药”（具体不详）;吸烟史30年，已戒烟1年。其父亲于52岁时确诊“急性心肌梗死”。查体BMI 29kg/m²，BP 135/85 mmHg。辅助检查提示血脂:TC 6.2 mmol/L，LDL-C 3.8 mmol/L，TG 2.5 mmol/L，HDL-C 0.8 mmol/L。心电图:窦性心律，V4-V6导联T波倒置。

问题1:根据《中国血脂管理指南（2023年版）》，关于该患者的危险分层及降脂目标，以下哪些说法是正确的?

A、患者属于“极高危”人群，LDL-C目标值为 < 1.8 mmol/L。B、患者属于“超高危”人群，LDL-C目标值为 < 1.4 mmol/L，且较基线降幅 > 50%。C、患者合并高血压、肥胖及吸烟史，危险因素众多，需严格控制血脂。D、患者虽有多支病变，但未放支架，不属于ASCVD，应按一级预防处理，目标值 < 2.6 mmol/L。E、该患者基线LDL-C极高（3.8 mmol/L），即使服用最大剂量他汀也很难达标，建议直接启动联合用药。

问题2:根据患者的目前病情制定强化降脂方案。下列哪些药物是合理的起始选择?

A、高强度他汀（如瑞舒伐他汀 20mg）单药治疗。B、中等强度他汀 + 依折麦布。C、中等强度他汀 + PCSK9抑制剂。D、高强度他汀 + 依折麦布 + PCSK9抑制剂E、先单用他汀，若不达标再加依折麦布，最后才考虑PCSK9抑制剂。

问题3:患者经双联治疗（他汀+依折麦布）3个月后复查，LDL-C降至1.6 mmol/L。同时患者出现了转氨酶轻度升高（ALT 78 U/L，正常值<40）。此时，您认为最合适的处理措施包括哪些?

A、立即停用他汀，等待肝功能恢复。B、继续使用他汀，加用保肝药，并建议每周注射一次PCSK9抑制剂。C、减少他汀剂量，保留依折麦布，加用PCSK9抑制剂。D、建议患者行脂蛋白血浆置换术（LA）。E、评估患者生活方式，建议严格控制饮食并加强运动。

更多问卷复制此问卷