大众口腔健康认知及就医选择情况调查问卷
您好！我们正在进行一项关于大众口腔健康认知及就医选择情况的调查。本问卷旨在了解您对口腔健康的认知程度、日常口腔护理习惯以及就医选择的影响因素等。您的回答对我们非常重要，所有数据将严格保密并仅用于统计分析。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与合作！
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您的最高学历
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科
硕士及以上
4. 您最近一次进行口腔检查的时间
半年内
半年至1年
1年至2年
2年至3年
3年以上
从未检查过
5. 您认为以下哪些是常见的口腔疾病（可多选）
是
否
不确定
龋齿（蛀牙）
牙周炎
牙龈炎
口腔溃疡
牙齿敏感
牙齿畸形
口臭
牙髓炎
6. 您日常的口腔护理习惯包括（可多选）
每天刷牙两次及以上
使用含氟牙膏
使用牙线
使用漱口水
定期洗牙
使用电动牙刷
定期检查口腔
7. 您认为多久更换一次牙刷较为合适
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
不固定
8. 您对口腔健康重要性的认同程度
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
9. 当您出现轻微牙痛时，通常会如何处理
立即就医
自行购买止痛药
忍耐，等待自行缓解
使用民间偏方
其他
10. 您在选择口腔医疗机构时，会考虑哪些因素（可多选）
医疗技术水平
医生资质和经验
服务态度
价格因素
地理位置便利性
医院/诊所环境
口碑和患者评价
医保定点
11. 您通常会选择哪种类型的口腔医疗机构就诊
综合医院口腔科
专科口腔医院
连锁口腔诊所
私人牙科诊所
社区卫生服务中心口腔科
12. 如果您需要口腔医疗服务，向朋友或同事推荐您常去的口腔医疗机构的可能性有多大？
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
13. 您是否了解口腔疾病的预防措施
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
14. 您认为目前口腔医疗服务存在哪些需要改进的地方？
15. 您对提升大众口腔健康认知有什么建议？
关闭
更多问卷
复制此问卷