瑞达学习成长陪跑营 \n调研问卷
尊敬的家长：为全方位了解孩子的学习现状、成长困惑，以及您在家庭教育中的实际需求，精准为孩子定制专属学习提升与陪跑指导方案。请您按真实情况如实作答，感谢您的配合！
1. 孩子姓名（可填昵称）
2. 孩子性别
男
女
3. 孩子年龄
4. 就读阶段
幼儿园大班
小学 1–3 年级
小学 4–6 年级
5. 所在年级
6. 孩子傍晚正常放学时间
16:30 前
16:30–17:00
17:00–17:30
17:30—18:00
18:00以后
7. 孩子晚上做作业主要时间段
17:30–18:30
18:30–19:30
19:30–20:30
20:30 以后
时间不固定
其他具体时间
选项7
8. 您的性别
男
女
9. 您的年龄
18–25 岁
26–35 岁
36–45 岁
46 岁及以上
10. 您的学历
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
11. 您对目前家庭生活整体满意度
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
12. 您是否参与过子女相关教育调查或科研活动
是
否
13. 家庭中谁主要负责孩子的学习教育与陪伴
父母双方共同负责
母亲单独负责
父亲单独负责
祖辈 / 其他亲人负责
14. 您和孩子是否有明确的阶段性学习目标
有清晰长期、短期目标，孩子主动认可并努力
只有短期目标，孩子被动执行
没有明确目标，只跟学校进度走
从未考虑学习目标，只盼成绩提升
15. 孩子自身学习目标感与上进心
主动树立目标，愿意为之努力
有上进心，需家长老师提醒才努力
目标意识薄弱，对成绩任务无所谓
抵触设定目标，害怕压力与失败
16. 您期望孩子通过陪跑服务达成的核心目标
提升各科成绩，冲刺理想分数
夯实学习基础，弥补知识漏洞
突破学习瓶颈，稳步提升能力
树立学习目标，养成主动上进心
其他
17. 语文学习主要问题 / 想提升方向
拼音基础弱，拼读不熟练
识字量不足，形近字、同音字易混淆
书写潦草、笔画不规范、握笔坐姿差
朗读不流利，不敢大声开口读
背诵记忆慢，易背了就忘
阅读理解弱，读不懂题目文意
不会概括文章重点、抓不住主旨
看图写话 / 作文无话可写、语句不通
作文逻辑混乱、不会分段条理
课堂不爱发言，口头表达弱
18. 数学学习主要问题 / 想提升方向
基础计算粗心、看错数、算错数
口算笔算速度慢、熟练度不够
审题马虎，漏条件、看不懂题意
应用题不会列式，理解能力弱
逻辑思维差，不会举一反三
空间图形、方位、钟表时间掌握差
做题拖拉，专注力不足
遇难题不愿动脑、直接放弃
知识点不扎实，前后衔接断层
19. 英语学习主要问题 / 想提升方向
26 个字母认读、书写不标准
单词记不住、遗忘快
不会自然拼读，见词不会读
听力薄弱，听不懂简单对话
不敢开口，口语表达差
句型只会死记，不会灵活运用
语法概念模糊易混淆
英语作业拖拉，缺乏学习兴趣
缺少语言环境，不愿主动学英语
20. 孩子具备的良好学习习惯
固定时间自主学习，无需催促
课前预习、课后及时复习
写作业专注不拖拉、不磨蹭
主动整理学习用品、规划任务
做完作业自主检查、订正错题
每天坚持课外阅读积累
暂无良好学习习惯
21. 孩子学习习惯最突出问题
做事拖延，写作业学习磨蹭
注意力不集中，小动作多易分心
懒惰懈怠，不愿主动完成任务
没有时间观念，学习效率低
丢三落四，作业、文具经常遗漏
其他
22. 您是否刻意培养过孩子学习习惯
长期系统培养，已养成部分好习惯
偶尔引导提醒，没有坚持落地
想培养但不懂方法，无从下手
从未刻意培养，顺其自然即可
23. 孩子作业自主安排情况
放学回家立刻完成作业再玩耍
需要家长多次催促才开始写
拖延到睡前或周末最后赶作业
在学校 / 托管完成，回家不用写
24. 完成学校作业耗时（不含休息打断）
30 分钟以内
30 分钟–1 小时
1–1.5 小时
1.5 小时以上
25. 除学校作业外，是否额外给孩子布置习题
每天都布置
每周 3–4 次
偶尔布置（每周 1–2 次）
从不额外布置
26. 辅导班 / 托管作业负担
未参加任何辅导班、托管班
有参加，作业量少不影响休息
有参加，作业偏多孩子压力大
作业常完不成，需家长大量协助
27. 孩子课外阅读习惯（非课本教辅）
每天主动阅读 30 分钟以上
需家长提醒，每日 15–30 分钟
偶尔阅读，每周 1–2 次
基本不读课外书
28. 亲子共读陪伴情况
几乎每天坚持
每周 3–4 次
每周 1–2 次
很少或从不
29. 孩子是否有专属手机 / 平板
有
没有，只用家长设备
30. 上学日每日使用电子产品时长
不使用
30 分钟以内
30 分钟–1 小时
1–2 小时
2 小时以上
31. 周末 / 节假日每日使用时长
1 小时以内
1–2 小时
2–4 小时
4 小时以上
32. 电子产品主要用途
上网课、查学习资料
看动画、刷短视频
玩网络游戏
和同学聊天交友
听故事、听音乐
其他
33. 常用使用时间段
写完作业之后
吃饭边吃边看
睡前卧床使用
有空随时拿起来玩
34. 家长是否制定使用规则并管控
严格规定，孩子自觉遵守
偶尔提醒，无严格规矩
基本放任，随意使用
完全禁止接触电子产品
35. 被叫停电子产品能否立刻放下
马上服从
勉强配合
很难放下、恋恋不舍
坚决抗拒不配合
36. 禁止使用电子产品时孩子反应
听话不闹情绪
略有失落能接受
顶嘴耍小脾气
大哭大闹争执
37. 是否会偷偷背着家长玩电子产品
从不
偶尔
经常
几乎每天
38. 是否因电子产品耽误作业、影响学习
完全不会
偶尔受影响
经常耽误学习
严重沉迷，作业常完不成
39. 长期使用电子产品出现的问题
视力下降、眼睛干涩疲劳
上课走神、注意力变差
不愿出门运动、不爱社交
熬夜晚睡、作息混乱
脾气变差、容易烦躁易怒
以上情况都没有
40. 配合学校拍摄劳动、体育、背诵视频作业的态度
非常支持，乐意配合
可以接受，希望频次不要太高
工作忙偶尔能配合
不赞同，增加家长孩子负担
41. 孩子是否掌握适合自己的学习方法
有高效专属学法，学习轻松效率高
会基础方法，效果一般
只会死记硬背，无科学方法
完全没有方法，盲目学习
42. 学习记忆 / 做题 / 复习存在的误区
死记硬背，记不牢易遗忘
做题无思路，不会举一反三
复习无规划，盲目刷题无重点
不会总结错题，同类错误反复犯
不会合理分配各科学习时间
无任何误区，方法科学合理
其他
43. 是否希望陪跑营系统教授高效学习方法
非常希望，急需科学方法减负提效
希望，想摆脱低效学习状态
无所谓，看孩子学习情况
不希望，维持现有方式即可
44. 期中考试成绩是否达到预期
远超预期，成绩优异
基本达到预期，成绩平稳
略低于预期，小幅下滑
远低于预期，成绩不理想
45. 期中暴露的核心问题
基础知识不扎实
做题粗心马虎失误多
考试时间分配不合理做不完
知识点不会灵活运用
考前无规划、不会备考复习
心态紧张发挥失常
暂无期中考试
46. 针对考试短板是否有查漏补缺计划
有详细计划并落实
有想法但未执行
没有计划，不知如何弥补
不看重考试，无需弥补
47. 日常单元测 / 随堂测成绩状态
稳定优异，很少出错
时好时坏，波动大
持续偏低，基础薄弱
从不关注小测成绩
48. 小测后是否主动总结错题、查漏补缺
主动分析及时弥补
督促下才会改错复盘
从不总结，错题搁置
抵触考试后复盘
49. 您在孩子面前流露烦躁、易怒等负面情绪频率
几乎从不
偶尔
有时
经常
总是
50. 身心疲惫时是否在孩子面前流露负面情绪
完全不会
偶尔
有时
经常
每次都会
51. 因孩子学习作业问题发脾气频率
从不发脾气，耐心沟通
很少发脾气，仅有轻微不耐烦
有时控制不住发脾气
经常发火批评
小事动辄暴怒
52. 您自身在孩子面前的情绪控制能力
非常差，经常失控
较差，偶尔失控
一般，多数能控制
较好，很少失控
非常好，从不失控
53. 孩子大哭大闹、情绪失控频率
几乎从不
偶尔
有时
经常
总是
54. 孩子受委屈、被批评后的情绪恢复
很快平复不放在心上
稍有低落，快速调整
低落持续 1–2 天
情绪差持续多天难以释怀
很久走不出
55. 计划变动、物品损坏等突发情况孩子表现
冷静接受配合调整
有点不开心但能理解
抱怨耍小脾气
大哭大闹拒不接受
摔物冲动发脾气
56. 进入新环境孩子适应状态
大方自在快速适应
稍紧张但能正常参与
紧张不安需时刻陪伴
害怕抗拒哭闹想离开
极度焦虑无法参与
57. 孩子日常情绪起伏波动
几乎无起伏
偶尔小波动
时有情绪不稳
经常喜怒无常
大起大落很明显
58. 孩子每天积极愉悦情绪时长
不足 1 小时
1–3 小时
3–5 小时
5–7 小时
7 小时以上
59. 孩子是否主动分享校园趣事和心情
从不分享，沉默寡言
很少分享，追问才说
有时主动分享
经常分享，每天都聊
事事第一时间告知家长
60. 孩子对待上学和学习的整体态度
非常抵触，常抱怨不想上学
不太喜欢，学习很不情愿
一般，不喜欢也不排斥
比较喜欢，愿意主动学
非常喜欢，期待上学学习
61. 孩子难过委屈生气时的处理方式
主动找家长倾诉求安慰
自己默默消化平复
用兴趣爱好转移情绪
哭闹任性需长时间安抚
发脾气摔物、伤害自己他人
62. 孩子能否清晰表达自身情绪感受
完全不能
很少能
有时能
经常能
完全可以
63. 被家长批评后的反应
冷静接受愿意改正
有点委屈很快释怀
闹小脾气慢慢好转
大哭大闹拒绝沟通
长久冷战心生抵触
64. 孩子整体情绪调节能力
非常差
较差
一般
较好
非常好
65. 您表达负面情绪的常用方式
沉默冷战不理孩子
大声吼叫指责训斥
摔砸物品发泄
向孩子抱怨工作生活压力
自我消化，不影响孩子
66. 孩子容易产生开心情绪的场景
家人亲子陪伴聊天
和同伴玩耍交往
学习进步、获得表扬认可
兴趣爱好、运动娱乐
几乎没有开心的场景
67. 孩子积极情绪主要来源
家人陪伴理解鼓励
同学伙伴认可陪伴
学习兴趣带来成就感
零食玩具等物质满足
无稳定积极情绪来源
68. 孩子自我调节负面情绪方式
向家人朋友倾诉
做喜欢的事转移注意力
自我安慰安静平复
直接哭闹发脾气发泄
不会调节，一直沉浸坏情绪
69. 多子女家庭是否存在教育偏爱
明显偏爱某一个
不自觉偏向，尽量求公平
基本一视同仁无偏向
自己没察觉，家人有反馈
不适用（独生子女）
70. 辅导管教中您有过的行为
经常大声吼叫训斥
偶尔发火事后后悔
有过动手体罚孩子
很少发脾气，保持耐心
以上都没有
71. 孩子面对学习压力、考试失利心态
乐观自愈，自我调节快
短暂低落，开导后恢复
焦虑烦躁，抵触学习
自卑情绪波动大，易否定自己
72. 孩子是否主动倾诉学习烦恼压力
主动沟通释放情绪
被询问后才愿意说
藏在心里从不倾诉
反感沟通，拒绝聊学习
73. 您是否关注并引导孩子学习情绪
高度关注，经常疏导
心态情绪差时才偶尔引导
只看成绩，很少关注情绪
从不关注情绪调节
74. 您在家庭教育中最大的困扰
亲子沟通不畅，难以有效交流
不懂科学教育方法，辅导力不从心
工作繁忙，缺少陪伴学习时间
家人教育理念不统一有分歧
孩子叛逆不听话，管教无效
过度焦虑孩子成绩，不会调节心态
其他
75. 您希望从陪跑营获得的家庭教育支持
科学育儿方法，改善亲子关系
家庭学习氛围打造技巧
缓解教育焦虑，放平育儿心态
孩子情绪引导、心理疏导方法
统一家庭成员教育理念方案
其他
76. 您是否愿意加入瑞达学习成长陪跑营
非常愿意
愿意进一步了解
暂不考虑
77. 补充留言（关于孩子学习、成长、家庭教育其他需求建议）
78. 填写人
79. 填写日期
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