班级学生成长环境基本情况调查问卷

您好！为了解班级学生的成长环境基本情况，我们开展本次问卷调查。请您根据学生的实际情况如实填写，您的信息将被严格保密。感谢您的支持与配合！
1. 学生姓名
2. 父母监管家庭情况
3. 是否为留守儿童
4. 留守儿童类型
5. 父母单方在家情况
6. 是否为离异家庭
7. 离异家庭主要监管人
8. 是否为单亲家庭
9. 单亲家庭具体情况及监管人：___（具体情况），由___（监管人）监管
10. 学生在家具体表现情况
  • 优秀
  • 良好
  • 一般
  • 较差
  • 很差
学习主动性
遵守纪律情况
与同学交往情况
情绪稳定性
11. 跟校外人员交往频率
12. 迷恋手机程度
13. 针对学生成长环境，您认为有哪些需要特别关注或改进的方面？
更多问卷 复制此问卷