解酒无忧茶临床疗效

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第一部分:基本信息

1. 性别:

a.男b.女

2. 年龄:

a.18-65岁b.65岁以上

3. 饮酒频率(过去1个月):

a.每周≥4次b.每周2-3次c.每周1次d.少于每周1次

4. 单次典型饮酒量（单位ml和酒精度数）：

第二部分：本次饮酒行为详情（请回忆最近一次饮酒经历）

5. 本次饮酒类型：

a.啤酒（≤5%vol）b.葡萄酒/米酒（10-15%vol）c.烈酒（≥40%vol）d.混合饮用

6. 本次饮酒量(标明单位ml和酒精度数)

7. 是否空腹饮酒

是否

8. 饮酒后是否饮用了解酒茶

是→回答9-20题 23-25题否→跳转至21题

9. 既往酒后不适表现：

10. 本次选择解酒茶版本：

甜味版本原味版本

第三部分：解酒茶使用效果评估（仅饮用组）

11. 饮用解酒茶的时机

饮酒结束后30分钟内饮酒后1-2小时次日早上饮酒前

12. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

1.头晕

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

13. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

2.脸红/皮肤瘙痒

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

14. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

3.恶心/呕吐

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

15. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

4.口干/口苦

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

16. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

5.头痛/头晕

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

17. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

6.乏力/身体沉重

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

18. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

7.胃部不适（胃痛/胃胀/烧心），食欲下降

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

19. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

8.情绪失控低落易怒

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

20. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

9.注意力不集中/反应变慢

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

21. 请评价解酒茶对以下症状的缓解效果

10.失眠/睡眠障碍

无缓解

1

2

3

4

5

完全消失

22. 本次醒酒时间（感觉头脑清醒）相比您平时的经验：

a.明显缩短b.略有缩短c.差不多d.更长

23. 其他症状的缓解：

第五部分：对照组（未饮用解酒茶者回答）

24. 1.本次酒后，您通常自行采用哪些缓解方式[可多选]:

a.大量喝水b.睡觉c.吃食物d.催吐e.其他药物/保健品

25. 本次酒后不适程度（1-5分，1=轻微，5=非常严重）：

26. 本次酒后不适症状缓解程度（1-5分，1＝轻度，5＝完全消失）：

第六部分：主观评价与开放性意见

27. 总体而言，您觉得解酒茶的效果如何？（仅饮用解酒茶组）

a.非常有效b.比较有效c.效果一般d.效果不明显e.更不舒服

28. 您认为解酒茶起效的主要原因可能是（可多选，区分实际与心理）

补充水分含有护肝成分（如葛花）心理作用加快酒精代谢不知道

29. 您对解酒茶有什么建议或想补充的吗？（开放题）

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