家乡医疗卫生服务能力调研

您好！我们正在进行一项关于家乡医疗卫生服务能力的调研，旨在了解您对当地医疗资源、服务质量等方面的看法和体验。您的回答对我们非常重要，请根据实际情况填写。本问卷采用匿名方式进行，数据仅用于统计分析。感谢您的支持与参与！

1. 您家乡所在的省份城市与地区

2. 您家乡的类型

城市市区县城乡镇农村

3. 您最近一次在家乡就医的时间

半年内半年至1年内1年至2年内2年至3年内3年以上从未在家乡就医

4. 您通常在家乡选择哪些类型的医疗机构就医

社区卫生服务中心/站乡镇卫生院/村卫生室县级医院市级医院省级医院私人诊所其他

5. 您对家乡医疗机构以下方面的便利性评价

地理位置远近

交通便捷程度

就医排队等待时间

门诊/科室布局清晰度

6. 您对家乡医疗机构提供的医疗服务质量的满意度

医生诊疗水平

护士护理服务态度

检查检验结果准确性

治疗效果

药品供应充足性

7. 您认为家乡医疗机构的医疗设备条件如何

非常落后比较落后一般比较先进非常先进

8. 您对家乡医疗费用的可负担性评价

非常不可负担不太可负担一般比较可负担非常可负担

9. 您认为家乡医疗卫生服务目前存在哪些主要问题

医疗资源不足（如医生、护士数量少）医疗技术水平不高医疗设备陈旧或不足就医流程繁琐医疗费用过高药品种类不齐全服务态度不好其他

10. 与三年前相比，您认为家乡医疗卫生服务能力整体上

明显提升有所提升基本不变有所下降明显下降

11. 您希望家乡医疗卫生服务在哪些方面进行改进

增加医疗人员数量提高医疗技术水平更新医疗设备优化就医流程降低医疗费用增加药品供应种类改善服务态度加强健康知识宣传教育其他

12. 您对家乡整体医疗卫生服务能力的综合评价

非常差

非常好

13. 您向亲友推荐家乡医疗卫生服务的可能性有多大

不可能

极有可能

14. 您对提升家乡医疗卫生服务能力还有哪些具体的建议或意见

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