植合源个人体质测评表
请严格按照自身实际情况填表以防错误判断
1. 姓名
2. 性别
3. 年龄
4. 当下明显不适为何
5.
平时体感
A 畏寒怕冷、手脚冰凉
B 怕热易上火、手心发热
C 体质平和、无明显怕冷怕热
6. 吹风吹空调
A 一吹就肩颈关节酸困
B 喜欢吹冷风无不适
C 偶尔不适、不严重
7. 胃口食欲
A 胃口差、吃一点就饱
B 胃口大、容易饿
C 食欲正常
8. 口中感觉
A 口淡发黏、没味道
B 口干口苦、
C吃盐
D口中有咸味
E口中清爽正常
9. . 饮水
A口渴，喜冷饮
B只喝热水、怕生冷
C 冷热都可以
D喝水不解渴
E喝水只想润一下，不想吞下
10. 大便情况
A 稀溏不成形、黏马桶
B 干结便秘
C 排便正常
D每日排便
E隔日排便
11. 小便
A 色清、次数多
B 色黄味重
C小便顺畅
D小便无力
E小便刺痛
F一喝水就要小便
G一有尿意就憋不住
12. . 睡眠
A 易醒多梦、睡不踏实
B 入睡困难、睡不着
C 睡眠好、睡得沉
D半夜醒来一到三点
E半夜醒来三到五点
F整晚睡不着
G白天打瞌睡
13. 情绪
A 疲乏懒言、不爱动
B 急躁易怒、爱生气
C 情绪平稳
D常常焦虑，反复检查门窗水电
14. 出汗
A 稍动就大汗
B 不爱出汗
C出汗黏腻
D仅仅脖子和头出汗
E睡眠中出汗（盗汗）
F运动微汗刚好
15. 头部状态
A 头晕乏力、
B 头胀上火、易脸红
C头痛
D偏头疼
E后脑勺痛，或僵硬
F无头部不适
16. 肩颈腰背
A肩颈痛
B背痛
C腰痛
D大腿后侧痛
E大腿外侧痛
17. 身体体感
A 浑身沉重、发困懒动
B 身体轻快无沉重
C 偶尔累、休息就好
18. 面色
A 苍白
B萎黄无光泽
C偏红
D青黄
E青黑
F偏黄
19. 皮肤
A 干燥粗糙
B 油腻
C长痘
D起湿疹
E长斑
F 皮肤状态适中
20. 舌质颜色（舌质不是舌苔，是舌头下部）
A 舌质淡白
B 舌色偏红
C 淡红正常
21.
舌苔
A 白色，舌苔厚
B 黄色，舌苔厚
C 薄白干净
D无苔
22. 说话声音
A 声音小、懒得说话
B 声音大、性子急
C 中气平稳
23. 口气
A 无异味
B 口苦口臭
C 口气清新
24. 月经
A颜色正常
B有血块
C量多，时间长（一周以上）
D量少，时间短（2天以下）
E仅量少，时间正常
如果您有进一步的健康需求，私信小合哦~
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