2026年企石镇居家养老“大配餐”服务调查问卷(5月)
一、基本信息
姓名
性别
男
女
所在社区
失能程度
轻度失能
中度失能
重度失能
婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
居住状况
独居
与配偶同住
与家人同住
与其他人同住
二、用餐评论
1、您认为送餐服务的准时性如何?
非常准时(误差10分钟以内)
比较准时(误差30分钟以内)
偶尔延迟(每周1-2次延迟)
经常延迟(每周3次以上延迟)
没有固定时间
2、您觉得餐品的种类是否足够丰富?
非常丰富,每天都不一样
比较丰富,偶尔有些重复
一般,希望能有更多选择
种类太少,常常吃到相同的饭菜
3、您觉得饭菜的营养搭配如何?
很好,蔬菜、蛋白质和主食搭配合理
一般,有时候蔬菜和主食较多,蛋白质较少
不太好,营养不均衡,偏少或单一
4、餐食温度是否符合需求?
总是温热
偶尔偏凉
经常冷食
温度不稳定
5、您认为餐食份量是否充足?
完全足够
基本够吃
偶尔不足
经常不够
6、您对目前的餐费价格是否满意?
非常合理,价格适中
一般,价格还可以接受
不太合理,觉得价格有点高
完全不合理,价格太高了
7、送餐人员服务态度如何?
热情耐心
态度一般
敷衍催促
有过争执
8、您是否遇到过以下问题?(可多选)
饭菜重复率高
餐具破损
菜品有异物
配送超时
其他:
9、您希望增加哪些类型的菜品?
清淡少盐
软烂易嚼
地方特色
时令蔬菜
其他:
10、您对本月餐食的总体满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
11、您对改进配餐服务的具体建议:
调查员:
日期:
水印照片
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