护理文书书写规范和要求考试
本次考试旨在检验您对护理文书书写规范和要求的掌握程度,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
一、单选题(每题5分,共10题)
2. 护理文书书写的基本原则不包括
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 体温单40~42℃栏内填写的内容不包括
入院时间
手术时间
转科时间
死亡时间
4. 护理记录书写时,对患者主诉的记录应
用医护人员的语言概括
直接引用患者的原话
省略不写
随意编写
5. 临时医嘱执行后,执行者应在医嘱单上签全名并注明
执行时间
医嘱内容
患者反应
执行地点
6. 以下哪项不是护理文书书写中常见的错误
字迹清晰
错别字
涂改
记录不及时
7. 护理文书的保管要求是
个人随意存放
按规定归档保存
使用后自行销毁
借给患者家属
8. 书写护理记录时,若出现错字,正确的处理方法是
用涂改液覆盖
刮除错字
在错字上划双线并签名
直接删除重写
9. 护理评估单的书写要求不包括
全面系统
重点突出
动态更新
一成不变
10. 以下哪项属于客观资料的记录
患者感到头痛
患者血压130/80mmHg
患者说心里难受
患者觉得恶心
11. 护理文书书写的时效性要求是
抢救结束后12小时内完成记录
本班工作结束后完成记录
医嘱执行后立即记录
患者出院后补记
二、多选题(每题5分,共5题)
12. 护理文书书写的基本要求包括
内容真实
书写规范
字迹清晰
及时准确
完整连贯
13. 以下属于护理文书范畴的有
体温单
医嘱单
护理记录单
病程记录
手术清点记录
14. 书写护理记录时应避免的情况有
使用医学术语
语句通顺
随意缩写
内容重复
记录矛盾
15. 关于医嘱执行的记录要求,正确的有
执行前核对医嘱
执行后签名
执行时间准确
未执行时无需记录
执行中出现疑问及时与医生沟通
16. 护理文书在医疗纠纷处理中的作用有
举证依据
评价护理质量
追溯诊疗过程
证明护理行为合法性
无关紧要
三、判断题(每题5分,共5题)
17. 护理文书书写可以使用铅笔。
对
错
18. 护理记录应体现病情观察的动态变化。
对
错
19. 抢救患者时,因情况紧急可事后补记护理记录。
对
错
20. 护理文书可以随意借给患者查看。
对
错
21. 同一患者的护理文书中,记录内容应保持一致,无矛盾。
对
错
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