漳州市龙文区碧湖中心幼儿园\n校园安全摸排问卷调查表\n（海语印象园区）

1. 你孩子所在的班级（ ），年龄（ ）岁。
2. 孩子的性别（ ）。
3. 你孩子在校园是否遭受过欺凌（ ）其他：
4. 您耳闻目睹过校园欺凌发生在（ ）。
5. 你的校园是否有保安人员，是否履行职责（ ）。
6. 你学校的保安是否有配备叉子等防护器材（ ）
7. 你的校园是否封闭式管理（ ）。
8. 你的学校的是否有监控、灭火器等安全设施（ ）。
9. 你学校周边200米内是否有网吧、歌舞厅等娱乐场所（ ）
10. 学校是否有安装一键式视频报警设备（ ）
11. 您对校园安全有何建议：
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