受试者健康状况调查问卷
说明:本问卷用于了解您的基本健康状况,以确认您是否适合参与本次着装运动实验。所有信息仅用于研究目的,内容严格保密。
一、基础信息
1. 年龄(岁) ________
2. 身高(cm) ________
3. 体重(kg) ________
近期是否有规律运动习惯(每周2次以上,每次≥1小时):
是
否
二、健康状况
您目前是否需要长期服用任何药物(包括处方药或非处方药)?
5. 是(请说明:_________) / 否
近两年内,您是否因疾病或损伤接受过住院治疗?
是(请说明:_________) / 否
您是否有以下健康问题?(可多选)
A心脏相关疾病
B血压异常(偏高或偏低)
C呼吸系统疾病(如哮喘)
D皮肤过敏或湿疹
E甲状腺功能异常
F糖尿病
G其他(请说明:)
H无上述问题
三、女性生理情况
您目前是否处于生理期?
是
否
(注:实验会避开生理期安排,以确保数据稳定性)
四、实验配合情况
您是否清楚本实验的流程和内容?
是
否(实验人员将在实验前进行详细说明)
实验前24小时内,您是否能避免摄入咖啡、茶、酒精等刺激性饮品?
是
否
实验前2小时内,您是否能避免进食?
是
否
11. 受试者签字:______________
12. 日期:_________
关闭
更多问卷
复制此问卷