智慧父母心力提升营\n课前问卷
欢迎您参加本次【智慧父母心力提升营】!为让课程精准贴合您的需求,实现高效学习成长,烦请认真填写以下问卷。所有信息严格保密,仅用于课程备课与针对性辅导,感谢您的配合!
一、基础信息
1. 您的姓名:
2. 您的联系电话:
3. 您的性别:
男
女
4. 您的年龄:
25-30岁
31-35岁
36-40岁
41岁以上
5. 您的家庭角色:
爸爸
妈妈
其他监护人(祖父母/外祖父母/其他)
6. 您的孩子情况(可多选,填写对应数量):
幼儿园(____个)
小学低年级(1-3年级,____个)
小学高年级(4-6年级,____个)
初中(____个)
高中及以上(____个)
7. 您的家庭状态:
已婚同住
离异/单亲抚养
与老人同住
其他
二、现状与核心困扰
温馨提示:以下内容将直接决定课程实操练习的侧重点,请如实填写
8. 近3个月,您在与孩子相处过程中,最迫切想解决的3个问题(按优先级排序):
9. 孩子是否有「沉迷手机、依赖电子产品」的情况?
完全没有困扰
偶尔有困扰
非常困扰
10. 孩子是否有「学习动力不足、写作业拖拉磨蹭、躺平不愿学」的情况?
完全没有困扰
偶尔有困扰
非常困扰
11. 孩子是否有「情绪暴躁、顶嘴叛逆、乱发脾气」的情况?【单选】
完全没有困扰
偶尔有困扰
非常困扰
12. 孩子是否有「遇到困难容易退缩、抗挫力差、害怕失败」的情况?
完全没有困扰
偶尔有困扰
非常困扰
13. 孩子是否有「不愿和父母沟通、性格冷漠、亲子关系疏远」的情况?
完全没有困扰
偶尔有困扰
非常困扰
14. 您目前和孩子整体的沟通相处状态是?
关系融洽,孩子愿意主动分享心事
偶尔能好好沟通,容易陷入说教和争执
一沟通就容易吵架冷战,孩子刻意回避
几乎不交流,亲子关系很疏离
三、自我觉察与成长需求
15. 您是否察觉到,自身原生家庭/成长经历,正在影响您的教育方式:
完全没有察觉
偶尔察觉,但不知如何调整
有明显察觉,想改变却难跳出旧模式
清晰觉察,正在主动自我疗愈与改变
16. 您在教育孩子过程中情绪失控,最核心的原因是:
孩子的行为触碰到自己的底线,难以克制
自己的生活/工作压力大,情绪转嫁孩子
在无意识中复制了 父母当年对自己的养育模式
对孩子期望过高,落差太大,引发焦虑
其他:
17. 您认为自己在亲子关系中,最急需提升的能力是:
情绪自控力,避免吼骂指责
共情沟通力,读懂孩子内心
需求洞察力,看懂行为背后的心理
放下控制欲,缓解育儿焦虑
亲子修复力,重建亲密信任
其他:
四、课程期待与学习信息
18. 您参加本次课程,最核心的3个学习期待(按优先级排序):
19. 您希望课程重点学习/练习的内容是:
解读孩子心理需求,读懂行为本质
共情式沟通实操,告别无效说教
自我情绪管理与心力提升
原生家庭梳理,跳出代际育儿误区
亲子情景模拟演练,学以致用
呼吸疗愈/冥想等身体觉知训练
真实教育案例解析与答疑
其他:
20. 您本次线下课的学习状态是:
全身心投入,暂时放下所有事务
尽量专注,偶尔处理紧急事务
无法脱产,需兼顾学习与工作
21. 您通过什么渠道了解到本次课程:
朋友/老学员推荐
微信社群/朋友圈
公众号/视频号
其他:
22. 您之前增加过哪些类似的家庭教育学习或培训?有哪些收获?又有哪些希望后续得到更多支持的部分?
23. 关于本次课程,您还有其他需求、疑问或想提前告知老师的内容吗?
感谢您的认真填写!我们将基于所有学员的反馈,精准优化课程内容与实操环节,期待与您在课堂上相遇,一起解锁智慧父母,重拾亲子温暖,遇见更从容的自己!
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