东方之昕黄埔77期1阶段

恭喜您参加《东方之昕黄埔1阶段》课程，为了保证您从课程中得到最大的价值，请认真、仔细填写这份问卷，问卷会协助您更加清晰参加课程的目标，所有问卷我们会保密处理，您的回答可协助导师及督导更有效地支持您，请您详尽而坦诚地填写，并于收到问卷48小时内将问卷交回。
您的姓名：
习惯称呼：
您的性别：
您的年龄：
请输入您的出生日期：
身份证号码：
婚姻情况
子女信息：
子女数目：
性别：
年龄:
请输入您的手机号码：
您目前从事的职业：
紧急联系人
紧急联系人姓名：
紧急联系人电话：
紧急联系人关系:
请输入您的联系地址：
所在地区：
街道地址:
所属团队
*注：每一项都填过之后才能继续！
[第1页/共3页]
这份问卷将协助您在课程中创造最大价值，请仔细考虑并认真回答下列全部问题。
1、你对自己现在的状态满意吗？ 满意/不满意的理由是什么？
2、那你期望在哪些方面提升自我？比如(团队管理、人际关系、领导才能、业绩提升)等......
3、周围人对你如何评价？你如何描述目前自己在团队中的作用与影响？
4、你之前从事的是什么行业？加入当下团队多久？为什么选择这个团队？
5、你的1年、3年、5年目标，具体内容是什么？
6、如果完成你的一年目标为100分，截至目前你做到多少？如果达成你觉得需要提升的个人素养有哪些？
7、你在工作中遇到的困难有哪些？
8、你期望通过培训帮助你解决哪些问题？
*注：每一项都填过之后才能继续！
[第2页/共3页]
请您如实填写您的健康状况
1、请如实告知你的身体及健康情况(是否患有心脏病、严重高血压、哮喘、癫痫等重大疾病；是否经历过重大手术；是否妊娠等)有请详细说明。
2、你现在或过往有没有因为酒精、赌博或毒品长期困扰你？有请详细说明。
3、过去十二个月内，你有没有接受过精神、心理治疗或其他有关辅导？有请详细说明。
4、你是否正在或曾经接受医生指示服用强效镇静剂、精神治疗病药物或抗抑郁药物？有请详细说明。
注意：
我会对我自己的身体负责任，承诺我的健康情况如实填写，如因此问题导致的后果我自愿自己承担！
本人签名：
特别声明：
　　我愿意用负责任，主动参与的态度参加 “卓越团队训练营”课程，为自己创造最好的学习体验。
参与者签署（证件姓名）
填表日期：
*注：每一项都填过之后才能继续！
[第3页/共3页]

更多问卷 复制此问卷