2026年南方医院各科室高危药物外渗管理现状摸底调查
欢迎参加本次调查，请根据科室实际情况如实填写以下内容。
1. 临床科室
2. 填报日期
一、科室基本情况
3. 科室性质
临床科室
手术科室
门诊输液室
急诊
ICU
肿瘤科
儿科
老年科
其他
4. 科室性质其他说明
5. 科室月均输液患者数
＜500
500–1000
1000–2000
＞2000
6. 科室常用高危药物种类
化疗发疱剂
血管活性药物
高渗溶液（甘露醇、TPN等）
电解质（钾、钙）
碱性药物
特殊抗生素
其他
7. 科室常用高危药物种类其他说明
二、制度与流程建设
8. 科室是否有高危药物外渗预防与处理专项制度/流程
有并上墙/学习
有但未执行
无
9. 科室是否建立高危药物目录
有
无
10. 科室是否制定外渗应急处置流程
有
无
11. 科室是否有外渗不良事件上报流程
有
无
12. 科室是否将高危药物外渗纳入护理质量考核
是
否
三、人员培训与掌握情况
13. 近1年科室是否开展高危药物外渗专项培训
≥2次
1次
未开展
14. 培训形式
理论
操作演练
案例分析
无
15. 科室护理人员外渗知识合格率（自评）
≥90%
70–89%
＜70%
16. 科室是否人人掌握外渗分级、处理原则、禁忌
全部掌握
大部分掌握
部分掌握
少数掌握
四、高危药物使用与预防管理
17. 科室是否执行高危药物输注前风险评估
每次必评
多数执行
偶尔
不执行
18. 高危药物输注通路选择规范执行情况
规范（发疱剂/强刺激首选中心静脉）
基本规范
不规范
19. 穿刺部位选择是否符合要求（避开关节、下肢、瘢痕等）
完全符合
基本符合
不符合
20. 输注前是否执行试冲/回血确认
必做
经常
偶尔
不做
21. 高危药物输注期间巡视频次
15–30分钟
1小时
输完查看
按需查看
22. 科室是否落实患者/家属宣教
全程宣教
部分宣教
基本不宣教
五、应急物资与设备配备
23. 科室是否配备外渗处置物品
冷敷/热敷用品
外渗专用敷料
注射器/生理盐水
解毒剂（如透明质酸酶、二甲亚砜等）
封闭用药
无相关物资
24. 物资存放
定点放置
随意放置
不足/缺失
25. 是否具备中心静脉通路维护能力（PICC/CVC/输液港）
具备
部分具备
不具备
六、近1年外渗发生与处置情况
26. 近12个月高危药物外渗发生例数
27. 其中2级及以上严重外渗例数
28. 外渗主要原因（科室自评）
血管条件差
患者躁动/不配合
通路选择不当
巡视不到位
宣教不足
药物刺激性强
其他
29. 外渗主要原因其他说明
30. 外渗后处置是否规范
完全规范
基本规范
不规范
31. 外渗事件是否100%上报
全部上报
部分上报
不上报
32. 是否开展不良事件根因分析（RCA）
每例均分析
严重病例分析
不分析
七、存在问题与薄弱环节（科室如实填写）
33. 科室在高危药物外渗防控中最突出问题
34. 目前最薄弱环节
制度缺失
培训不足
物资不足
人力不足
评估不到位
通路不规范
宣教不到位
其他
35. 科室需要医院/护理部支持的内容
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