报名表
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄
4. 手机号
5. 微信号
6. 电子邮箱
7. 身份证号码
8. 所在单位全称
9. 所在地区
10. 所在科室
介入科
放射科
肿瘤科
超声科
肝胆外科
普外科
呼吸科
其他
11. 职务/职称
住院医师
主治医师
副主任医师
主任医师
研究生
其他
12. 从事介入/消融工作年限
1年以下
1–3年
3–5年
5–10年
10年以上
13. 是否已开展肿瘤消融相关工作
是
否
14. 目前开展的消融技术
射频消融
微波消融
冷冻消融
不可逆电穿孔
粒子植入
尚未开展
其他
15. 是否接触过冷热复合式消融技术
是
否
16. 参加本次培训的主要目的
理论学习
手术观摩
技术引进
科室开展新技术
科研合作
其他
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