（2026年4月）1.ICU南院区病房管理质量查检表-5项次

1.满分：100分

2.合格：90分

3.合格率：≥90%

（病房质量管理按照护士站合格为10.8分、仪表仪容及工作制度合格为7.2分、治疗室及治疗准备室合格为31.5分、病房管理合格为27分、辅助用房合格为13.5分。）

4.每月完成病房管理查检内容≥20项次。

1. 查检人姓名：

2. 查检日期：

3. 一、护士站（12分） 1分/项

护士站整洁、安静，不玩手机，不大声喧哗，聚集聊天未做到物品摆放不整齐标识不规范病历车病历夹不整洁床号字迹不工整或不清晰血压计、听诊器等护理用品不清洁、或消毒不规范便民物品不能满足需求记事栏更新不及时记事栏事项与医嘱不一致一览表不整齐或不规范或字迹清晰一览表内容与医嘱、床头卡不符医嘱查对登记本登记不准确或有漏项护士长未每周参与大查对一次医嘱处理不正确各种执行单不规范或缺少护士未掌握查对医嘱的方式、方法以上各项均规范未查

4. 二、仪容仪表及工作制度（8分）

未规范穿戴衣帽不整洁头发不整齐或不符合要求有浓妆、美甲、或佩戴首饰胸卡、护士表、手表佩戴不正确护士掌握工作制度：未掌握护士掌握工作制度：掌握不全以上各项均规范未查

5. 三、治疗室及治疗准备室（35分）

分区不明确或不合理标识不清晰物品存放柜-清洁与污染物品未分开放置，或混放物品存放柜-未按标签定点放置物品存放柜-内容物与标签不一致物品存放柜-有过期物品存放柜柜内物品不清洁或不整齐内服药、注射药、外用药未分开放置药名、剂量标识不清晰冰箱不清洁冰箱有药物之外的私人物品冰箱病理标本存放不规范冰箱消毒除霜不规范冰箱温湿度不正常，或记录不及时治疗车车身不清洁治疗车物品放置不规范治疗车有粘贴痕迹治疗车车轮运转不灵活治疗车车轮运转或有噪音治疗室诊断床未固定位置，或不清洁治疗室治疗台、地面、墙面、窗台、窗纱不清洁治疗室洗手池抹布清洁有异味，或无分色管理治疗室定期清洁消毒不规范治疗室医疗废物未按规定存放治疗室利器盒盛装3/4停止使用未做到治疗室无菌操作时衣帽整齐戴口罩未做到治疗室房门未及时关闭治疗室无菌物品不在效期内，或已开启的使用不符合要求治疗室各种溶媒抽出的药液，配制好的液体未在效期内治疗室体温测量工具不能满足需要，或消毒不规范未规范洗手以上各项均规范未查

6. 四、病房管理（30分）1分/项

病房不安静未做到四轻病房陈设统一未做到病房、设备带无灰尘、无杂物未做到病房、洗手间有异味洗手池不清洁不干净家属未遵守探视陪伴制度患者未穿患者衣保洁人员消毒液配制浓度及方法不规范保洁人员出院患者床单位处理流程不规范病房物品未按规范清洁擦拭护士洗手不规范未主动服务，红灯呼叫次数多输液巡视PDA执行不规范吸氧患者吸氧卡填写不规范各种高风险警示标识，措施落实不到位未腕带佩戴无过敏标识未保护患者隐私未做到男女不同室消防通道不通畅钥匙标识不清晰护士不知晓氧气总开关、火警、盗警报警位置患者使用非医院配置的各种电器医用电源存在充电情况平车、轮椅设施完好未做到标识不醒目、不清晰加床配置不齐全加床床头卡项目不齐全以上各项均规范未查

7. 五、辅助用房（15分）

更衣室不清洁，或有污物更衣室床铺不清洁平整更衣室工作服放置不合理更衣室卫生间不清洁、或有异味配餐间环境不清洁，餐桌饭后未及时清理，有多余物品配餐间6S管理不规范配餐间有大功率电器库房物品未分类放置库房标识与内容物不相符设备间仪器设备未处于备用状态设备间无故障标识设备间未定位放置处置间使用后空瓶放置不规范，或清理不及时处置间未保护患者隐私处置间医疗废物未按规定存放，初步处理不符合要求处置间3/4时未停止使用处置间器械使用后处理不符合要求处置间扫床车未按需配备处置间扫床车未保持清洁处置间扫床车未定位放置处置间物品存放不规范处置间地面、水池不清洁或有积水处置间拖把标签不清晰以上各项均规范未查

8. 本次查检（）项次

9. 本次查检不合格（）项次

10. 请上传图片：

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