心血管内科
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第三节心血管内科
1. 右心衰竭的主要表现是（）
A. 肺水肿
B. 体循环淤血表现
C. 心律失常
D. 咳粉红色泡沫痰
E. 呼气性呼吸困难
2. 急性肺水肿时为减轻患者呼吸困难，首先采取的措施是（）
A. 高浓度吸氧
B. 低盐饮食
C. 端坐、双腿下垂
D. 预防压力性损伤
E. 皮下注射吗啡
3. 引起快速型心律失常最常见的发病机制是（）
A. 自律性增高
B. 触发活动
C. 阻滞及干扰
D. 折 返
E. 冲动形成异常
4. 采用迷走神经刺激方法可能终止发作的心律失常是（）
A. 室性期前收缩
B. 心房颤动
C. 阵发性室性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 心室颤动
5. 下列能够加重哮喘的抗心律失常药物是（）
A. 奎尼丁
B. 利多卡因
C. 胺碘酮
D.β受体拮抗药
E. 腺苷
6. 对于休克的室性心动过速发作患者，首选终止室性心动过速的方法是（）
A. 利多卡因静脉注射
B. 电复律
C. 临时心房或心室起搏
D. 导管消融术
E. 外科手术
7. 成人胸外按压的深度是（）
A.2~3cm
B.3~4cm
C.4~5cm
D.5~6cm
E.≥6cm
8. 建立人工通气的最优方法是（）
A. 呼吸机
B. 人工气囊
C. 气管切开
D. 口对口呼吸
E. 气管内插管
9. 二尖瓣狭窄的病理生理是（）
A. 右心衰竭使肺动脉压力升高
B. 左心房平均压升高，导致肺静脉压和肺毛细血管压力升高
C. 肺动脉压力升高从而导致左心房压力升高
D. 右心衰竭导致肺部毛细血管压力升高
E. 左心衰竭导致肺部毛细血管压力降低
10. 确诊冠心病的“金标准”是（）
A. 心 电 图
B.24h 心电监护
C. 超声心动图
D.64 排 CT
E. 冠状动脉造影
11. 正常二尖瓣瓣口面积是（）
A.1.0~1.5cm²
B.1.5~2.0cm²
C.＜1.5cm²
D.>2.0cm²
E.4.0~6.0cm²
12. 主动脉瓣关闭不全的常见并发症是（）
A. 心绞痛和心力衰竭
B. 感染性心内膜炎和心力衰竭
C. 心律失常和心绞痛
D. 心脏性猝死
E. 呼吸困难和心力衰竭
13. 根据不稳定型心绞痛的危险程度分级，临床表现为就诊前48h内反复发作，静息心绞痛，持续时间>20min, 并伴 一 过性ST 改变(>0.05mV), 新出现束支传导阻滞或持续性室性心动过速， 其危险分级为（）
A. 极低危组
B. 低危组
C. 中危组
D. 高危组
E. 极高危组
14. 急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于（）
A. 3h 内
B.6h 内
C.12 h 内
D. 24h 内
E. 48 h 内
A. 3h 内 B.6h 内 C.12 h 内 D. 24h 内 E. 48 h 内
15. 急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于（）
A. V₁~V₄ 导联
B. V₁~V₃ 导联
C. V₃~V₅ 导联
D.V₆1、aVL导联
E. V₁~V₆ 导联及I、aVL 导联
16. 动脉粥样硬化最重要的危险因素是（）
A. 年龄
B. 血脂异常
C. 肥 胖
D. 高血压
E. 糖尿病
17. 关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证，描述正确的是（）
A. 出血性脑卒中病史，12个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B.2年前有过活动性内脏出血
C.1年前有过脑外伤
D.疑有主动脉夹层动脉瘤
E.年 龄 > 7 5 岁
18. 急性心肌梗死患者康复运动过程中避免或停止运动的指征是（）
A. 运动时心率增加>10次/min
B. 与静息时比较收缩压升高>20mmHg 以上，或收缩压下降>10mmHg
C. 明显的窦性心动过速
D. 一度房室传导阻滞
E. 心电图有ST 段动态改变
19. 单纯收缩期高血压的诊断标准是（）
A. 收缩压≥180mmHg
B. 收缩压140~160mmHg
C. 收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg
D. 收缩压≥140mmHg 或舒张压＜90mmHg
E. 收缩压≥160mmHg 和舒张压≤90mmHg
20. 感染性心内膜炎最重要的诊断方法是（）
A. 超声心动图
B. 尿液检查
C. 血 培 养
D .免疫学检查
E. 心电图检查
21. 感染性心内膜炎的常见病原体包括（）
A. 金黄色葡萄球菌、链球菌属及肠球菌属
B. 链球菌属及螺旋杆菌
C. 金黄色葡萄球菌及螺旋杆菌
D. 螺旋杆菌及霉菌
E. 肠球菌属、螺旋杆菌及霉菌
22 .心包穿刺时，为防止由于心包腔内压力迅速降低，回心血量增多而出现心功能不全， 一般第1 次抽液量不宜超过（）
A. 100~200ml
B. 200~300ml
C. 300~500ml
D.500~800ml
E. 1 000ml
23. 电复律治疗术后护理不恰当的 是（）
A. 持续24h 心电监护
B. 按时服用抗心律失常药
C. 密切观察病情变化
D. 禁食至清醒后2h
E. 术后应立即下床活动，防止血栓形成
24. 下列适用于直流非同步电除颤的是（）
A. 阵发性室上性心动过速
B. 心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E. 室性心动过速
25. 心房颤动进行电复律治疗时，通常能量选择为（）
A.50~100J
B.100~150J
C.150~200J
D.200~360J
E.360J 以 上
26. 冠状动脉造影显示心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI) 血流Ⅲ级的 标准是
A. 无血流灌注，闭塞血管远端无血流（E）
B. 对比剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈
C. 冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，对比剂消除也慢
D. 冠状动脉狭窄远端可完全充盈，显影快，但对比剂消除慢
E. 冠状动脉远端对比剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
27. 下列属于主动脉内球囊反搏(IABP)禁忌证的是（）
A. 急性心肌梗死伴心源性休克
B. 急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流
C. 急性心肌梗死伴室间隔穿孔
D. 重度主动脉瓣关闭不全
E. 难治性心力衰竭
(二)A2型题
1. 男，60岁。诊断为冠心病5年，休息时无自觉症状，但轻微活动后，如爬一层楼即可出现心悸、 气短，且需要较长时间才可恢复，则该患者目前的心功能为（）
A.I 级
B. II级
C. Ⅲ级
D. IV级
E. V级
2. 一名房颤患者，医嘱为长期服用华法林，为预防出血风险，应告知患者定期检测凝血酶原时间国际标准化比值，使其维持在（）
A.0.5~1.0
B.1.0~1.5
C.1.5~2.0
D.2.0~3.0
E.3.0~4.0
3. 男，50岁。因“腹泻1周，意识模糊半小时”入院，入院时意识模糊，心率210次/min, 血 压 60/40mmHg。心电图提示宽QRS波 ，心动过速。急查血清钾离子2.1mmol/L, 患者最可能发生了（）
A. 室上性心动过速
B. 心房颤动
C. 尖端扭转型室性心动过速
D. 心房扑动
E. 完全性左束支传导阻滞
4. 某高血压患者，反复发作心悸不适，就诊当天自觉良好。心电图检查示：P 波消失，代之以锯齿 状波形，频率300次/min, 心室率75次/min 。最可能的诊断是（）
A. 正常心电图
B. 心房颤动
C. 房性阵发性心动过速(4:1传导)
D. 完全性房室传导阻滞
E. 心房扑动(4:1传导)
5. 某心脏瓣膜病伴房颤患者，超声心动图示左心房巨大附壁血栓，护士在对其进行健康指导时，
不 正 确的 是（）
A. 遵医嘱规律应用抗血小板药
B. 密切观察患者有无栓塞征象
C. 遵医嘱规律应用抗心律失常药物
D. 病情允许时，患者可在床旁活动
E. 积极正确评估患者的活动情况，防止因长期卧床形成下肢深静脉血栓
6. 男，78岁。因急性胸痛就诊，既往有心绞痛病史13年。急性心肌梗死与心绞痛症状的主要区
A）疼痛持续时间不同
B. 疼痛部位不同
C.疼痛性质不同
D. 疼痛放射部位不同
E. 引起诱因不同
7. 女，68岁。高血压病史10年，血压为160~179/100~109mmHg, 此次并发脑梗死住院，其心血 管风险分层属于（）
A. 高血压很高危
B. 高血压高危
C. 高血压中危
D. 高血压低危
E. 高血压无危险
8. 男，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音。心电 图示IⅢ、aVF 导联出现病理性Q 波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣 前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）
A. 室间隔缺损
B. 风湿性主动脉瓣缩窄
C. 肥厚型心肌病
D. 急性心肌梗死
E. 扩张型心肌病
9. 某患者经桡动脉途径植入支架后，出现前臂血肿，导致桡、尺动脉受压，并引发手部缺血、坏死，患者最可能出现了（）
A. 动 -静脉瘘
B. 出 血
C. 骨-筋膜室综合征
D. 假性动脉瘤
E. 低血压
10. 女，70岁。经皮冠状动脉内支架植入术后第2d,穿刺局部出现搏动性肿块和收缩期杂音，最可
能的并发症是（）
A. 术区血肿
B. 穿刺动脉血栓形成
C. 骨-筋膜室综合征
D. 腹膜后出血
E. 假性动脉瘤
1.女，42岁。活动后呼吸困难，近3个月以来进行性加重，伴咳嗽和声音嘶哑。患者既往有风湿 热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病”收入院。风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（）
A. 主动脉瓣
B. 二尖瓣
C. 三尖瓣
D. 肺动脉瓣
2. 女，42岁。活动后呼吸困难，近3个月以来进行性加重，伴咳嗽和声音嘶哑。患者既往有风湿 热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病”收入院。患者出现劳力性呼吸困难进行性加重，可能的原因不包括（）
A. 二尖瓣瓣口面积狭窄，左心房压力升高
B. 肺静脉增高
C. 肺毛细血管压力升高
D. 肺顺应性降低
E. 心排血量减少
3. 患者出现声音嘶哑的原因是（）
A. 声带受到压迫
B. 扩大的右心房压迫右喉返神经
C. 扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经
D. 扩大的左心房和肺动脉压迫右喉返神经
E. 声带出现炎症反应
4. 男，42岁。公司经理，平时工作节奏快、压力大，体检发现血压140/90mmHg 。 因父亲患高血 压病多年，担心自己患高血压，遂入院诊治。关于患者的临床诊断，正确的是（）
A. 因劳累导致，可以排除高血压
B. 血压140/90mmHg, 可以确诊为高血压
C. 有遗传病史，即可确诊为高血压
D. 诊断为中青年高血压
E. 需非同日测量三次血压后确定
5.男，42岁。公司经理，平时工作节奏快、压力大，体检发现血压140/90mmHg 。 因父亲患高血 压病多年，担心自己患高血压，遂入院诊治。 继发性高血压的病因如下，除了（）
A. 肾动脉狭窄
B. 嗜铬细胞瘤
C. 肾小球肾炎
D. 遗传性高血压
E. 原发性醛固酮增多症
6. [假设信息]男，42岁。公司经理，平时工作节奏快、压力大，体检发现血压140/90mmHg 。 因父亲患高血 压病多年，担心自己患高血压，遂入院诊治。经检查患者确诊为高血压，责任护士健康指导内容正确的是（）
A. 血压不达标的情况下，建议患者每天中午和睡前各测量血压1次
B. 指导患者一旦发生直立性低血压，应平卧，且下肢取抬高位
C. 指导患者血压控制不佳时可在原有基础上增加药物剂量
D. 每天钠盐摄入量应低于6g, 减少钾盐摄入
E. 血压达标，可每年随访1次
7.
男，79岁。因突发心前区疼痛7h, 并伴胸闷、憋气，急诊来院就诊，以急性心肌梗死收入院。 患者既往有糖尿病11年，吸烟50年。入院时心电图检查显示 V₁~V₅ 导联上出现明显的ST段弓背 向上型抬高。
该患者心肌梗死的部位与范围是（）
A. 前间壁心肌梗死
B. 广泛前壁心肌梗死
C. 下壁心肌梗死
D. 高侧壁心肌梗死
E. 正后壁心肌梗死
8.
男，79岁。因突发心前区疼痛7h, 并伴胸闷、憋气，急诊来院就诊，以急性心肌梗死收入院。 患者既往有糖尿病11年，吸烟50年。入院时心电图检查显示 V₁~V₅ 导联上出现明显的ST段弓背 向上型抬高。
测定该患者的血清心肌坏死标志物，最敏感的指标应选择（）
A. 心肌肌钙蛋白T(cTnT)
B. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)
C. 肌酸激酶(CK)
D.超敏
E.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
9.
男，79岁。因突发心前区疼痛7h, 并伴胸闷、憋气，急诊来院就诊，以急性心肌梗死收入院。 患者既往有糖尿病11年，吸烟50年。入院时心电图检查显示 V₁~V₅ 导联上出现明显的ST段弓背 向上型抬高。
对该患者积极治疗，以实现心肌血液再灌注的临床决策应首选（）
A. 到达医院后60min 内开始溶栓
B. 到达医院后90min 内开始溶栓
C. 到达医院后90min 内完成球囊扩张
D. 到达医院后120min 内完成球囊扩张
E. 到达医院后6h 内完成支架植入
1. 需要立即给予电除颤治疗的是（）
A. 心房颤动
B. 心室颤动
C. 房室传导阻滞
D. 室性期前收缩
E.房性期前收缩房性期前收缩
2.可以进行同步电复律治疗的是 （）
A. 心房颤动
B. 心室颤动
C. 房室传导阻滞
D. 室性期前收缩
E. 房性期前收缩
3. 同一导联上室性期前收缩形态不同，配对间期常不等（）
A. 室性期前收缩二联律
B. 室性期前收缩三联律
C. 成对的室性期前收缩
D. 多源性室性期前收缩
E. R-on-T 现 象
4.室性期前收缩的R 波落在前一个 QRS-T波群的T 波上（）
A. 室性期前收缩二联律
B. 室性期前收缩三联律
C. 成对的室性期前收缩
D. 多源性室性期前收缩
E. R-on-T 现 象
5.终止房扑最有效的方法是（）
A. 同步直流电复律
B. 药物治疗
C. 导管射频消融手术
D. 食管心房调搏术
E. 按摩颈动脉窦
6.血流动力学正常的房颤患者，推荐的首选治疗方案是（）
A. 同步直流电复律
B. 药物治疗
C. 导管射频消融手术
D. 食管心房调搏术
E. 按摩颈动脉窦
7.二 度I型房室传导阻滞的心电图特征是（）
A.PP 间期逐渐延长，直到P 波受阻，QRS波群脱落
B.PR 间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS 波群脱落
C.PP 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 无倍数关系
D.PR 间期显著延长，周期性出现QRS 波群脱落
E.PR 间期恒定不变，直到P 波受阻
8. 二度II型房室传导阻滞的心电图特征是（）
A.PP 间期逐渐延长，直到P 波受阻，QRS波群脱落
B.PR 间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS 波群脱落
C.PP 间期显著延长，长间歇与正常 P-P 无倍数关系
D.PR 间期显著延长，周期性出现QRS 波群脱落
E.PR 间期恒定不变，直到P 波受阻
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