某单位成年人超重肥胖人群饮食行为调查问卷

尊敬的同事：您好！为全面了解本单位超重肥胖人群的日常饮食行为、生活习惯及减脂认知现状，精准制定针对性健康干预方案，特开展本次问卷调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于健康研究分析，严格保密个人信息，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的积极配合与支持！
一、个人基本信息
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 您的身高（cm）
4. 您的体重（kg）
二、日常食物选择及摄入量
请结合您近3个月的日常饮食情况，选择符合自身的选项，可多选或补充说明。
5. 主食摄入情况（米饭、馒头、面条、粥、红薯、玉米等）
6. 肉类摄入情况（猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等）
7. 蔬菜摄入情况
8. 水果摄入情况
9. 奶类及奶制品摄入情况（牛奶、酸奶、奶酪等）
10. 零食摄入情况（薯片、饼干、糕点、糖果、坚果等）
三、三餐及加餐摄入情况
请根据近3个月日常饮食习惯，选择对应进食时间及餐食种类，可单选/多选，无对应情况选无。
1. 早餐
11. 是否经常不吃早餐
12. 早餐进食时间
13. 早餐饮食内容
2. 午餐
14. 午餐进食时间
15. 午餐饮食内容
3. 晚餐
16. 晚餐进食时间
17. 晚餐饮食内容
4. 上午加餐（10:00-11:00左右）
18. 上午加餐进食时间
19. 上午加餐饮食内容
5. 下午加餐（15:00-16:00左右）
20. 下午加餐进食时间
21. 下午加餐饮食内容
6. 晚间加餐（睡前2小时内）
22. 晚间加餐进食时间
23. 晚间加餐饮食内容
四、生活及饮食习惯
请根据自身实际情况，选择最符合的一项。
24. 日常饮食规律情况
25. 每日饮水量（不含奶茶、饮料等）
26. 日常吃饭速度
27. 含糖饮料饮用情况（奶茶、可乐、果汁、汽水等）
28. 情绪进食情况（开心、难过、焦虑时通过吃东西缓解）
29. 无意识进食情况（看电视、刷手机、工作时不自觉吃东西）
30. 日常睡眠情况
五、减脂相关认知与了解
31. 您主要通过哪些途径了解减脂知识？
32. 您对人体必需营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质）的了解程度？
33. 您是否认可“合理饮食是减脂核心”这一观点？
34. 您是否尝试过减脂饮食？
六、外界因素对减脂的影响
35. 家庭对您日常饮食的影响程度？
36. 您的家庭成员中是否有超重/肥胖人群？
37. 同事、朋友等同辈群体对您日常饮食的影响程度？
38. 食品广告、美食短视频等媒体宣传对您饮食选择的影响？
更多问卷 复制此问卷