老年人养老服务现状与需求调查问卷

尊敬的先生/女士:您好!我们是重庆大学公共管理学院的调研学生,正在开展一项关于社区养老服务的学术研究,希望了解您对社区养老服务的真实需求与感受,以期改善您的本人福祉与提升养老服务效能。本问卷采用匿名形式,所有信息严格保密,仅用于学术分析,不会泄露您的任何个人信息。您的参与对我们的研究非常重要,希望您能在认真阅读完每个题目后作答,避免遗漏。衷心感谢您的参与与支持!祝您与您的家人身体健康,万事如意!重庆大学公共管理学院调研组 二〇二六年四月※ 填答说明: 1.问卷约 40 题,大约占用您 5-6分钟的时间,请您耐心作答。2.答案无对错之分,请您按照真实情况进行评价,请在所选选项对应的选项编号上打√3.对于问卷有任何不清楚的地方,可随时与调査员联系。
基本信息※基本情况部分仅用于数据分类,不涉及您的隐私,请您结合自身实际情况经行作答。
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的生活自理能力
4. 您的居住情况
5. 您的主要经济来源
6. 您的月均收入(含养老金、子女赡养费等所有收入)
7. 您每月愿意/可用于养老服务的支出
8. 您的健康状况
9. 您能否独立上下楼梯(无电梯楼栋)
10. 您的文化程度
您对社区养老服务需求填写说明:以下是您可能需要的社区养老服务,请根据您的真实需求程度,在对应选项上打“√”。1=完全不需要,2=不太需要,3=一般,4=比较需要,5=极其需要。
11. 社区养老服务需求程度评价
  • 完全不需要
  • 不太需要
  • 一般
  • 比较需要
  • 极其需要
上门助餐服务(一日三餐送餐到家)
社区食堂助餐服务(到店就餐/优惠就餐)
上门助浴、理发、修剪指甲等个人护理服务
上门居家保洁、衣物清洗等家政服务
上门穿衣、如厕、翻身等起居照料服务
日常代购、代缴水电费等便民跑腿服务
定期免费体检、健康档案建立服务
上门测血压、血糖等基础健康监测服务
高血压、糖尿病等慢性病长期管理与用药提醒、代买药物服务
康复理疗、术后康复上门服务
紧急呼叫、一键求助、上门急救协助服务
棋牌、书法、舞蹈等文娱文体活动
一对一上门陪伴聊天、心理疏导与定期关怀探望服务服务
老年大学课堂(智能手机使用、养生知识等)
老年交友、集体出游等社交活动
楼栋加装电梯、无障碍通道建设协调服务
居家防火、防诈骗安全宣传与排查服务
您对社区养老服务供给的满意度填写说明:以下是关于您所在社区现有养老服务的情况,请根据您的真实感受,在对应选项上打“√”。1=完全不符合,2=不太符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合。
12. 社区养老服务供给满意度评价
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比较符合
  • 非常符合
社区的养老服务内容千篇一律,没有针对不同老人的需求做调整, 不能完全能满足我的个人需求
我需要的上门服务,社区无法提供/响应不及时
社区养老服务人员的专业能力、服务态度让我满意
社区养老服务的收费标准合理,我能接受
社区的养老服务设施(日间照料中心、康复器材等)完善且方便使用
社区会主动上门了解我的养老需求,而不是只贴通知
针对高龄、失能、独居老人,社区有专门的特殊服务保障
整体而言,我对社区当前的养老服务非常满意
应答有效性检验
13. 我认真阅读并如实填写了本问卷的所有问题
14. 我从未有过任何情绪波动
15. 我在填写问卷时,完全按照自己的真实情况作答
开放性问题
16. 您觉得当前社区养老服务最不符合您需求的地方是
17. 您觉得当前社区养老服务最不符合您需求的地方是其他___
18. 您最希望社区新增的养老服务是
19. 您最希望社区新增的养老服务是其他___
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