老年人心理健康调查问卷

尊敬的爷爷奶奶:
您好!我们是来自桂林学院的学生,本次问卷用于了解老年人生理健康、心理状态,仅作调研使用,信息严格保密。题目无对错之分,请根据自身真实情况作答。若阅读、填写不便,可由家人协助完成,感谢您的理解与配合!
1. 您的年龄是:
2. 您的性别是:
3. 居住方式:
4. 您的民族
5. 身体自理能力:
6. 您整体身体健康状况如何?
7. 您的睡眠质量怎么样?
8. 平日里心情是否舒畅、心态平稳?
9. 是否容易敏感、多疑、多想负面事情?
10. 您是否经常感到孤单、寂寞?
11. 是否感觉缺少关心、容易有被忽视的感受?
12. 平时独处时间多吗?
13. 子女、家人陪伴看望您的频率?
14. 与邻居、老朋友日常交流来往多吗?
15. 您是否希望获得更多情感关怀与人陪伴?
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