初中生心理健康相关影响因素及运动参与行为状况调查问卷（1）

亲爱的同学：
        您好!
        为了了解您心理健康相关影响因素及运动参与行为状况，特开展本次调查，本次调查题目均为单选，答案无对错之分，请根据自己当前的实际情况作答，请在您选定的答案序号上“√”，请您独立完成。本次问卷所调查信息仅用于学术研究，请放心作答，感谢您的参与！
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.年级：
5.您的民族：
6.是否独生子女：
7.你本学期是否住校：
8.父母双方或一方有外出务工半年及以上的情况：
9.你的家庭类型：
10.你父亲的文化程度
11.你母亲的文化程度
12.你的家庭月收入：
13-1回顾最近2周（14天）内的实际感受，填写以下内容，问卷仅用于学术研究，所有答案无对错之分
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中学生学校联结的调查问卷
14.请根据您的实际感受，对以下描述进行评价
  • 非常不符
  • 不符合
  • 符合
  • 非常符合
1.遇到困难时我可以依靠我的同学
2.我不喜欢学校的老师
3.在学校里我感到开心、安全
4.同学们可以真正的帮助我
5.老师是非常关心、支持我
6.我觉得我很开心成为学校的一份子
7.同学能与我分享快乐和忧愁
8.我们学校的老师对待学生比较公平
9.我以属于这所学校而感到自豪
10.我与其他同学很难相处
中学生锻炼动机的调查问卷
15.请对以下陈述与您自身情况的符合程度进行评价
  • 非常不符
  • 不符合
  • 符合
  • 非常符合
1.我想拥有强健的体魄
2.我想控制体重
3.我想参加娱乐性强的活动
4.我想获得新的运动技能
5.我想认识一些新朋友
6.我想保持身心健康
7.我想保持或改善体型
8.我想保持愉快的心情
9.我想提高现有的运动技能
10.我想增进与朋友的感情和友谊
11.我想过健康的生活
12.我想使自己的外貌更有吸引力
13.我想享受快乐的生活
14.我想保持目前的运动技术水平
15.我想保持良好的社会关系
中学生领悟社会支持的调查问卷
16.请根据您的实际感受，对以下描述进行评价
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
1.当我遇到一些事情时有些人(老师、同学、亲人)会出现在我的身边
2.我能够与有些人(老师、同学、亲人)共享快乐与忧伤
3.我的家庭能够确实具体地给我帮助
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
5.当我有困难时有些人(老师、同学、亲人)是安慰我的真正源泉
6.我的朋友们能真正的帮助我
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
10.在我的生活中有某些人(老师、同学、亲人)关心我的感情
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
12.我能与朋友们讨论自己的难题
中学生自尊水平的调查问卷
17.请根据您的实际感受，对以下描述进行评价
  • 非常不符
  • 不符合
  • 符合
  • 非常符合
1.我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上
2.我感到我有许多好的品质
3.归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者
4.我能像大多数人一样把事情做好
5.我感到自己值得自豪的地方不多
6.我对自己持肯定的态度
7.总的来说，我对自己是满意的
8.我希望我能为自己赢得更多尊重
9.我确实时常感到自己毫无用处
10.我时常认为自己一无是处
中学生社会评定的调查问卷
18.社会支持情况评定
  • 完全不符
  • 不符合
  • 符合
  • 完全符合
1.大多数同学都很关心我
2.面对两难的选择时,我会主动向他人寻求帮助
3.当有烦恼时,我会主动向家人、亲友倾诉
4.我经常能得到同学、朋友的照顾和支持
5.当遇到困难时,我经常会向家人、亲人寻求帮助
6.我周围有许多关系密切、可以给予我支持和帮助的人
7.在我遇到问题时,同学、朋友会出现在我身旁
8.在困难的时候,我可以依靠家人或亲友
9.我经常从同学、朋友那里获得情感上的帮助和支持
10.我经常能得到家人、亲友的照顾和支持
11.需要时,我可以从家人、亲友那里得到经济支持
12.当遇到麻烦时,我通常会主动寻求别人的帮助
13.当我生病时,总能得到家人、亲友的照顾
14.当有烦恼时,我会主动向同学、朋友倾诉
15.在我遇到问题时,家人、亲友会出现在我身旁
16.我经常从家人、亲友那里获得情感上的帮助和支持
17.当遇到困难时,我经常会向同学、朋友寻求帮助
家庭亲密度量表
19.请根据最近一个月的实际情况，对以下描述进行评价（最近一个月）
  • 完全不符
  • 比较不符
  • 比较符合
  • 完全符合
1.在有难处的时候，家庭成员都会尽最大努力相互支持
2.家中有成员遭遇困难时，其他家庭成员都会主动提供帮助和建议
3.所有家庭成员聚集在一起进行活动
4.在家里，有事大家一起做
5.家庭成员经常一起参与家务活动，如一起做饭或打扫
6.家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友
7.家庭成员自己要做决策时，喜欢与家人一起商量
8.在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的
9.家庭成员之间的关系是非常密切的
10.我们家有定期的家庭时光，如每周的家庭之夜
11.家庭成员都能按家庭所做的决定去做事
12.家中的成员在遇到重要的生活事件或决策时，总是会寻求家人的意见和建议
13.家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话
14.我们家经常一起庆祝特殊的日子，如生日、节日或其他纪念日
15.当家里有特殊活动或聚会，家庭成员都会积极参与并为其做准备
16.家庭成员可以分享彼此的兴趣和爱好
自我控制量表
20.请根据您的实际情况，对以下描述进行评价
  • 完全不符
  • 比较不符
  • 比较符合
  • 完全符合
1.我能很好的抵制诱惑
2.我很难改变自己的坏习惯
3.我很懒
4.我会说一些不合时宜的话
5.如果事情是有趣的，即使对我不好我也会去做
6.周围的人说我是严于律己的人
7.我很难专注
8.对于长期既定目标，我能有效坚持
9.即使我知道那样做不对，但我还是无法控制自己
10.我经常没有三思而后行
核心自我评价量表
21.请根据您的实际情况，对以下描述进行评价
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 同意
  • 完全同意
1.我有时候感到沮丧
2.有时候失败使我自己觉得自己一无是处
3.有时候，我感觉无法掌控我的学习
4.总体上说，我对自己感到满意
5.我怀疑自己的能力
6.学业能否成功我没有把握
7.我能解决我碰到的大部分问题
8.我时常觉得一切都很暗淡且毫无希望
体育锻炼习惯量表
22.请根据您的实际情况，对以下描述的符合程度进行评价
  • 完全不符
  • 基本不符
  • 基本符合
  • 完全符合
1.迄今为止我一直能够坚持参加体育锻炼
2.我近6个月来经常参加体育锻炼
3.体育锻炼已成为我日常生活的重要组成部分
4.一般情况下，每个月的大多数日子里我都参加体育锻炼
5.我保持每周锻炼3次以上
6.我坚持参加体育锻炼以来很少有过持续1周以上不锻炼的经历
7.我通常是按时参加体育锻炼的
8.我锻炼时会根据实际情况灵活决定锻炼的时间、场所、项目和强度
9.我能妥善处理体育锻炼与其他重要事务之间的关系
10.我学习掌握了一套适合自己的体育锻炼方法
11.我通过经常锻炼增强了体质，健美了体型，提高了适应能力
12.我通过经常锻炼磨炼了意志，增强了自信心，改善了精神状态
13.我切身感受到体育锻炼能使自己保持良好身体状态
14.我充分感受到了体育锻炼的乐趣
锻炼自我效能感
23.请根据您的实际情况，对以下题项进行评价
  • 我做不到
  • 我有点相信能做到
  • 我确定能做到
1.即使感到疲惫，我也会坚持锻炼。
2.即使生病，我也会坚持锻炼。
3.即使还有其他有趣的事情可以做，我也会坚持锻炼。
4.即使没有朋友陪我，我也会坚持锻炼。
5.即使我还有家庭作业要做，我也会坚持锻炼。
6.即使我不得不在周末早起，我也会坚持锻炼。
7.即使我不是很擅长这项技能，我也会坚持去锻炼。
8.即使我没心情，我也会坚持锻炼。
9.即使我还有家务要做，我也会坚持锻炼。
10.即使我感到不适，我也会坚持锻炼。
11.即使在糟糕的天气情况下，我也会坚持锻炼。
12.即使有朋友叫我一起外出，我仍会选择坚持锻炼。
青少年生活事件量表
24.一年内生活事件发生情况及影响程度
  • 未发生
  • 无影响
  • 轻度影响
  • 中度影响
  • 重度影响
  • 极重影响
1.被人误会或错怪
2.受人歧视冷漠
3.考试失败或成绩不理想
4.与同学或好友发生纠纷
5.生活规律(作息,饮食等)明显变化
6.不喜欢上学
7.恋爱不顺利或失恋
8.长期远离家人不能团聚
9.学习负担重
10.与老师关系紧张
11.本人患极重病
12.亲友患极重病
13.亲友死亡
14.被盗或丢失东西
15.当众丢面子
16.家庭经济困难
17.家庭内部有矛盾
18.预期的评选(三好学生等)落空
19.受批评或处分
20.转学或休学
21.被罚款
22.升学压力
23.与人打架
24.遭父母打骂
25.家庭给你施加学习压力
26.意外惊吓,事故
27.其它的挫折事件
体育参与情况量表
25.体育课参与情况评价
  • 非常不符
  • 不太符合
  • 比较符合
  • 非常符合
1.体育课上，我会尽我所能地努力学习
2.体育课上，我会积极地参与课堂中的各项学练任务
3.体育课上，我会很认真地听老师授课
4.体育课上，我能始终保持注意力集中
5.体育课上，我感觉心情愉快
6.我对体育课的学练内容很感兴趣
7.我觉得上体育课是一种享受
8.我很喜欢体育课上的教学内容
9.体育课上，我会尝试将正在学习的新技能和我所知道的其它技能联想起来
10.体育课上，我会不断监测自己的运动表现
11.体育课上，我会尝试从体育老师那里获得反馈，以判断我的行为是否正确
12.体育课上，当体育老师教授新技能时，我能联想到之前学过的类似技能
13.体育课上，我会尝试从同学那里获得反馈，以判断我的行为是否正确
课外体育活动参与情况
26-1你参与课外运动的频率一般是?
26-2你一般参与课外运动的时间是多久?
26-3你进行课外运动的强度一般是多大?
26-4你参与课外体育运动的主要组织形式一般是?
26-5你参加课外体育运动的目的是?
26-6你参加校内或校外的运动比赛次数?
26-7你从未参加课外体育竞赛的原因?
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