昌吉州老年人养老需求与服务现状调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
请选择
3. 您的文化程度
未上过学
小学
初中
高中/中专/技校
大专及以上
4. 您的婚姻状况
已婚（有配偶）
丧偶
离异
未婚
5. 您目前的居住状况
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
6. 您是否有子女
有
无
7. 您有几位子女（如有）
1
2
3
4
4个以上
8. 您子女的居住地（如有）
与您同住昌吉州
在昌吉州内但不同住
在新疆其他地州
在新疆以外省份
国外
9. 您的主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
政府补贴（如低保等）
个人储蓄
劳动收入
其他
10. 您对目前经济状况的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
11. 您目前的健康状况如何
很好
较好
一般
较差
很差
日常生活自理能力（如吃饭、穿衣、洗澡）
行走能力
听力状况
视力状况
记忆力状况
12. 您目前患有哪些慢性疾病（可多选）
高血压
糖尿病
心脏病
脑血管疾病（如中风后遗症）
关节炎
慢性呼吸系统疾病
骨质疏松
其他
无慢性疾病
13. 您是否需要长期服用药物
是，需长期服用多种药物
是，需长期服用一种药物
否，偶尔服用
否，基本不服用
14. 您获取健康知识的主要途径
医院/诊所医生
电视/广播
报纸/杂志
网络（如微信、网站）
社区健康讲座
子女/亲属告知
其他
15. 您是否了解延迟退休政策：
了解
半知半解
完全不了解，希望增设相关内容
16. 您支持延迟退休吗：
非常支持
支持
中立
不支持
非常不支持
接下来是关于养老服务需求的问题
17.
您认为延迟退休能缓解养老压力吗：
能
一般
不能
18. 您愿意延迟退休几年：
1–2 年
3–5 年
不愿意
19. 您希望获得的养老服务类型（可多选）
生活照料（如助餐、助浴、助洁）
医疗护理（如慢病管理、康复护理）
精神慰藉（如心理咨询、陪伴聊天）
文化娱乐（如老年大学、兴趣小组）
法律援助
紧急救援
交通出行协助
购物代购
其他
20. 您更倾向于哪种养老模式
居家养老
社区养老
机构养老
旅居养老
其他
21. 您认为居家养老的重要性程度
非常重要
1
2
3
4
5
非常不重要
22. 您对社区现有养老服务设施的需求程度
非常需要
需要
一般
不太需要
不需要
社区老年食堂
社区日间照料中心
社区卫生服务站
社区文化活动场所
社区健身器材
23. 如果选择机构养老，您能接受的月均费用范围
1000元以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-4000元
4001-5000元
5000元以上
24. 您选择养老机构时会重点考虑哪些因素（可多选）
收费标准
服务质量
地理位置（离家远近）
设施环境
医疗条件
护理人员专业性
机构口碑
其他
25.
您需要精神文化服务：
非常需要
需要
一般
不 需要
26. 您需要上门护理服务：
非常需要
需要
一般
不需要
27. 您需要紧急呼叫 / 一键救援：
非常需要
需要
一般
不需要
28.
延迟退休后您最需要配套：（可多选）
弹性工作
健康管理
周末照料
老年课程
以下是关于目前养老服务使用现状的问题
29. 您是否使用过社区提供的养老服务
经常使用
偶尔使用
从未使用过
30. 您对使用过的社区养老服务的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
服务态度
服务专业性
服务及时性
服务价格合理性
服务设施环境
31. 您是否了解政府针对老年人的养老补贴政策
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
32. 您认为当前养老服务存在哪些主要问题（可多选）
服务种类少
服务质量不高
收费过高
覆盖范围有限
宣传不到位
设施不完善
其他
33. 您对昌吉州未来养老服务发展有什么建议或期望
关闭
更多问卷
复制此问卷