围绝经期异常子宫出血患者就医决策延迟现状及影响因素研究

尊敬的女士:您好！本次调查为妇产科护理科研相关研究，旨在了解围绝经期异常子宫出血女性的健康素养、心理状态及就医决策现状。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于科研分析，严格保密，不会对您造成任何影响。请您根据自身真实情况填写，答案无对错之分。感谢您的支持与配合！

一、一般资料与人口学资料

1. 您的年龄:

40~44岁 45~49岁 50~54岁 55~60岁

2. 您的文化程度:

小学及以下初中高中/中专大专本科及以上

3. 您的婚姻状况:

未婚已婚离异/丧偶

4. 您目前的职业状态:

在职退休无固定职业

5. 您家庭人均月收入:

2000元以下 2000~4000元 4001~6000元 6000元以上

6. 您平时是否使用智能手机、微信、短视频或健康类APP:

从不使用偶尔使用经常使用熟练使用

7. 您本次异常子宫出血持续时间:

<3个月 3~6个月 6个月~1年 >1年

8. 您是否曾因异常子宫出血前往医院就诊:

从未就诊 1次 2次及以上

9. 您是否接受过规范的妇科检查、超声或性激素检查:

从未检查部分检查完整规范检查

10. 您近1年是否接受过妇科相关健康宣教:

从未偶尔经常

二、就医障碍感知量表（采用Likert 6级评分：1=极不一致 2=极少一致 3=少部分一致 4=大部分一致 5=基本一致 6=完全一致）
请您在合适的选项上打“√”

11. 去医院需要太多时间

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

12. 去医院需要太多时间

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

13. 我宁愿忍受痛苦也不愿意打扰医生

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

14. 在症状出现后立即去医院是很尴尬的

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

15. 如果我去医院，我会感到不舒服

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

16. 如果我去医院，我将面临痛苦的诊断和治疗程序

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

17. 去医院增加了我的家庭压力

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

18. 去医院限制了我的社交活动

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

19. 去医院使我无法完成我的工作

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

20. 在医院里我可能会被要求放弃我喜欢的习惯

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

21. 我宁愿在去医院之前咨询一下我的家人

1=极不一致2=极少一致3=少部分一致4=大部分一致5=基本一致6=完全一致

三、电子健康素养问卷
（采用Likert 5级评分：1=非常不符合 2=基本不符合 3=不清楚 4=基本符合 5=非常符合）
请您根据您的具体情况在对应的选项上打“√

22. 我知道如何在网上查找有用的健康资源信息

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

23. 我知道如何利用网络解答我的健康问题

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

24. 我了解可以通过网络获取的健康资源信息种类

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

25. 我知道在哪里可以在网上找到有用的健康资源信息

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

26. 我知道如何利用网络获取的健康资源信息来帮助自己

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

27. 我具备评估网络健康资源信息质量的能力

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

28. 我能够分辨网络上的高质量和低质量健康资源信息

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

29. 我对利用网络信息做出健康相关决策充满自信

1=非常不符合2=基本不符合3=不清楚4=基本符合5=非常符合

四、多伦多述情障碍量表（TAS-20）
（采用Likert 5级评分：1=非常不同意 2=不同意 3=适中 4=同意 5=非常同意）
请您根据自身情况如实填写

30. 我常常搞不清自己有什么样的感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

31. 我感到难以用恰当的词语来描述我的感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

32. 我有一些即使是医生也不能理解的身体感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

33. 我能更容易地描述自己的感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

34. 我更喜欢分析问题而不是描述他们

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

35. 当我心里难受时，我不知道究竟是悲伤、害怕还是恼怒

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

36. 我常常被我身体的一些感觉所困惑

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

37. 我偏向于任何事情发生，而不是去了解他们为何会发展成那样

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

38. 我有一些难以识别的感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

39. 知道自己有何内心体验对我来说很重要

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

40. 我难以描述我对别人有何感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

41. 人们要我多描述一些我的感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

42. 我不知道自己在内心发生一些什么活动

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

43. 我常常不知道自己为何会气愤

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

44. 我喜欢与别人谈论他们的日常活动而不是他们的感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

45. 我喜欢看“轻松”的娱乐片胜过看关于个人命运的剧情片

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

46. 即使对密友，我也难以表露我内心深处的感受

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

47. 我能感受到与某人有亲切感，即使在我们沉默无言之时

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

48. 我觉得反省自己的感受对于解决个人问题是有用的

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

49. 寻找电影或戏剧中隐藏的意义会使个人从娱乐中分心

1=非常不同意2=不同意3=适中4=同意5=非常同意

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