适老化住宅空间改造需求调查问卷
前言:
您好！为了给您或您的家人打造一个更安全、舒适、便捷的居住环境，我们需要了解您目前的居住现状及具体需求。本问卷采取匿名形式，所有信息仅用于空间改造设计参考，请您放心填写。
1. 您的年龄段是?
A. 60岁以下
B. 60-69岁
C. 70-79岁
D. 80岁及以上
2. 您目前的居住状况是?
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女/孙辈同住
D. 有保姆/护工同住
3. 您目前的住宅类型是?
A. 多层住宅（无电梯）
B. 高层住宅（有电梯）
C. 别墅/自建房
D. 其他
4. 您在该住宅预计还将居住多久?
A. 3年以内
B. 3-10年
C. 10年以上（长期养老）
5. 您目前的视力状况如何?
A. 视力良好，无需辅助
B. 轻度下降，阅读需老花镜
C. 视力较差，对光线敏感或视野模糊
6. 您的听力状况如何?
A. 听力正常
B. 轻度听力下降
C. 需佩戴助听器
7. 您的日常行动能力如何?（可多选）
A. 行动自如，无辅助工具
B. 需借助拐杖/助行器
C. 需借助轮椅
D. 长期卧床
8. 您是否有以下身体困扰?（可多选）
A. 弯腰/下蹲困难
B. 上肢力量不足（举高/提重物困难）
C. 平衡感差，易跌倒
D. 记忆力减退
E. 无明显困扰
9. 您认为目前家中地面的最大安全隐患是?
A. 地面湿滑
B. 门槛/高低差容易绊倒
C. 地面材质反光刺眼
D. 地毯/电线杂乱
10. 关于室内照明，您最希望改进的是?
A. 增加整体亮度
B. 增加起夜感应地脚灯
C. 消除灯光阴影（如阅读区、操作台）
D. 开关位置太高或太低，操作不便
11. 您对室内家具的边角是否有特殊要求?
A. 需要全部改为圆角/软包，防止磕碰
B. 保留现状即可
C. 只需要在主要动线区域做处理
12. 您家中是否有轮椅通行的需求?
A. 目前无需求
B. 未来可能有需求，需预留通道宽度（至少800mm）
C. 目前就需要轮椅通行
13. 关于室内色彩与标识，您的偏好是?
A. 喜欢温馨暖色调
B. 需要高对比度色彩（便于区分空间）
C. 喜欢简洁明亮的大白墙
14. 【玄关】您希望玄关区域增加哪些功能?（可多选）
A. 换鞋凳（坐着换鞋）
B. 扶手辅助站立
C. 置物台（随手放钥匙/买菜包）
D. 全身镜
15. 【客厅】您在客厅停留时间最长的活动是?
A. 看电视/听广播
B. 阅读/书法/手工
C. 接待亲友/聊天
D. 躺在沙发休息
16. 【卧室】您是否有分床/分房睡的需求?
A. 不需要，与配偶同床
B. 需要同房不同床（避免相互打扰）
C. 需要分房睡
17. 【卧室】关于床头设计，您最需要的是?
A. 双控开关（不用下床关灯）
B. 紧急呼叫按钮
C. 稳固的起床扶手
D. 夜间感应灯
18. 【厨房】您目前的烹饪习惯是?
A. 经常做饭，煎炒烹炸都有
B. 简单烹饪，以蒸煮为主
C. 基本不做饭，只热饭菜
19. 【厨房】您希望厨房进行哪些适老化改造?（可多选）
A. 橱柜高度降低或做成升降式
B. 安装烟雾/燃气报警器
C. 抽屉式储物代替层板（避免蹲下取物）
D. 操作台下方留空（方便坐姿操作）
20. 【卫生间】洗澡时您通常采用什么姿势?
A. 站立淋浴
B. 坐在淋浴椅上洗澡
C. 使用浴缸泡澡
21. 【卫生间】您认为卫生间最急需加装的安全设施是?
A. 马桶旁扶手
B. 淋浴区扶手
C. 防滑地面处理
D. 恒温花洒（防烫伤）
22. 【卫生间】您是否接受将蹲便器改为坐便器?
A. 非常需要
B. 可以接受
C. 不习惯，希望保留蹲便
23. 您是否希望安装紧急呼救系统（如拉绳、按钮）?
A. 非常需要，特别是在卫生间和卧室
B. 有需要，但不希望太复杂
C. 不需要
24. 您对智能家居产品的接受度如何?
A. 愿意尝试（如语音控制灯光、窗帘）
B. 只接受操作简单的一键式设备
C. 排斥电子产品，希望保留传统机械开关
25. 您是否有特殊的医疗护理需求需要在家里实现?
A. 无
B. 需要存放大型医疗器械（如制氧机、护理床）
C. 需要预留家庭小型诊疗区
关闭
更多问卷
复制此问卷