小学生心理健康问卷调查
亲爱的同学:
你好!
为了解同学们的心理健康的状况,促进同学们身心健康发展,我校特开展四年级青少年心理健康状况调查。此问卷一共有五个部分,请你根据实际情况回答。对于每个问题的回答,不必费时去想,看懂后就回答,答案没有对错之分。谢谢你的支持和合作!
第一部分 下列句子描述了你对自己的一些看法,请根据实际情况在每道题后做出选择。
1. 我的生活中,可以发现很多值得感恩的事情
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
2. 当我阅读或学习新东西时,我经常忘记时间。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
3. 当遇到消极的事情时,我总能乐观地发现它积极的面。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
4. 当做决定时,我会考虑不同的可能性。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
5. 即使我真的很生气,我也能控制自己不乱发脾气。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
6. 每当我获得进步和成功的时候,我就会想起那些帮助过我的人。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
7. 如果今天能做,我就不会把事情拖到明天去做。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
8. 如果我想要什么,我会等不及。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
9. 我觉得将有好事发生。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
10.我经常觉得自己很幸运,能够在生活中拥有这么多。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
11. 我经常想出不同的做事方法。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
12. 我相信,无论事情现在看起来有多困难,它总会得到解决的。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
13. 有人帮助我或对我好时,我总是让他们知道我很感激。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
14. 当我阅读或学习东西时,我感到无聊。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
15. 在做决定前,我会听取不同的意见。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
16. 只有在别人逼我的时候,我才会去学习。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
17. 一旦我制定了一个锻炼或学习计划,我就会坚持下去。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
以下题目是关于你情绪感受的一些描述,请根据实际情况在每道题后做出选择。
18. 我很难理解自己的情绪。
从不
有时
经常
总是
19. 我对自己的情绪感到困惑。
从不
有时
经常
总是
20. 当我心情不好时,我很难把事情做好
从不
有时
经常
总是
21. 当我心情不好时,我会变得失控。
从不
有时
经常
总是
22. 当我心情不好时,我觉得我会很长时间内都一直这样。
从不
有时
经常
总是
23. 当我心情不好时,我觉得自己最后会变得非常沮丧。
从不
有时
经常
总是
24. 当我心情不好时,我很难关注其他事情。
从不
有时
经常
总是
25. 当我心情不好时,我会有失控感。
从不
有时
经常
总是
26. 当我心情不好时,我对自己有这样的感觉感到羞耻。
从不
有时
经常
总是
27. 当我心情不好时,我觉得自己很不中用。
从不
有时
经常
总是
28. 当我心情不好时,我很难控制自已的行为。
从不
有时
经常
总是
29. 当我心情不好时,我找不到任何方法能让自己的心情变好些。
从不
有时
经常
总是
30. 当我心情不好时,我对自己有这样的感受感到恼火。
从不
有时
经常
总是
31. 当我心情不好时,我会觉得自己很糟糕。
从不
有时
经常
总是
32. 当我心情不好时,我很难考虑其他事情。
从不
有时
经常
总是
33. 当我心情不好时,我知道怎么调节。
从不
有时
经常
总是
34.当我心情不好时,我会寻求他人帮助。
从不
有时
经常
总是
35.当你心情不好或遇到麻烦时,你会向谁诉说或寻求帮助?【可多选】
父母
其他家人
同学或朋友
班主任
心理健康教育老师
其他老师
网友
其他人
没有人
36.当你心情不好或遇到麻烦时,谁会主动来关心和帮助你?【可多选】
父母
其他家人
同学或朋友
班主任
心理健康教育老师
其他老师
网友
其他人
没有人
37. 你是否曾经离家出走过?
否
是
38. 总的来说,你对生活总体的满意或不满意程度如何?
很不满意
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
很满意
第二部分以下题目与人们对你的态度和看法有关,请根据实际情况在每道题后做出选择。
39.爸妈认为我是品德好的学生。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
40. 父母喜欢我。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
41. 父母信任我的能力。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
42. 与父母在一起感觉很温暖。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
43. 父母常对我微笑。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
45. 老师会让我做重要的事。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
46. 老师对我的发展有信心。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
47. 老师喜欢我。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
48. 与老师在一起感觉很亲切。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
49. 同学们认为我很聪明。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
50. 同学们认为我的作业做得很好。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
51. 同学们常对我微笑。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
52.同学们喜欢我。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
53. 同学们认为我成绩很好。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
54. 同学们认为我是优秀学生。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
55. 同学们对我的发展有信心。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
以下事件在你的生活中发生过吗?对你的影响如何?请根据实际情况在每道题后做出选择发生了,对你的影响如何?(根据自己的实际情况作答)
56. 跟父母发生冲突,遭父母责骂
未发生
发生了,没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
57. 父母之间发生很大冲突。
未发生
发生了,没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
58. 被老师当众批评。
未发生
发生了,没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
59. 考试失败或考得不理想。
未发生
发生了,没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
60. 父母对我的期待太高。
未发生
发生了,没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
61. 家庭经济困难。
未发生
发生了,没有影响
影响较小
影响较大
影响很大
请根据你过去六个月的经验与事实,在每道题后做出选择。
62. 我认为自己目前的心理负担或压力很大。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
63. 如果可能,我希望自己不用去上学了。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
64. 我在学校受到过别人的威胁或恐吓。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
65.我经常头痛、肚子痛或身体不舒服。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
66. 我感到孤独。
很不符合
不太符合
比较符合
很符合
第三部分 以下是一些和互联网使用有关的题目,请选择最符合你实际情况的选项。
67.(1)本学期,你在周一至周五平均每天用电脑、手机等上网的时间是:
从来没上过网
15-30分钟(含30分钟)
15分钟以内(含15分钟)
1-2小时(含2小时)
30分钟~1小时(含1小时)
2~3小时(含3小时)
3~4小时(含4小时)
4小时以上
68. 本学期,你在周一至周五上网主要做什么事情?
从来没上过网
查找对生活有用的资料
网上学习(上网课、检索学习资料等)
听音乐
看动画片、电视剧、电影等视频
使用QQ、微信、微博、邮箱等
玩游戏
看小说或漫画
网上购物
看时事新闻
看直播、短视频
69.本学期,你在周六和周日平均每天用电脑、手机等上网的时间是:
从来没上过网
15分钟以内(含15分钟)
15~30分钟(含30分钟)
30分钟~1小时(含1小时)
1~2小时(含2小时)
2~3小时(含3小时)
3~4小时(含4小时)
4小时以上
70. 本学期,你在周六和周日上网主要做什么事情?
从来没上过网
网上学习(上网课、检索学习资料等)
查找对生活有用的资料
看动画片、电视剧、电影等视频
听音乐
使用QQ、微信、微博、邮箱等
玩游戏
看小说或漫画
网上购物
看时事新闻
看直播、短视频
71.过去一年内,你在较长的假期中(如寒、暑假中)平均每天用电脑、手机等上网的时间是:
从来没上过网
15分钟以内(含15分钟)
15~30分钟(含30分钟)
30分钟~1小时(含1小时)
1~2小时(含2小时)
2~3小时(含3小时)
3~4小时(含4小时)
4小时以上
72.过去一年内,你在较长的假期中(如寒、暑假中)上网主要做什么事情?
从来没上过网
网上学习(上网课、检索学习资料等)
查找对生活有用的资料
看动画片、电视剧、电影等视频
听音乐
使用QQ、微信、微博、邮箱等
玩游戏
看小说或漫画
网上购物
看时事新闻
看直播、短视频
73.在你使用网络时,家长给予过哪些指导?【可多选】
识别可靠信息,规避不良网站
在网络上保护自己(如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等)
文明上网(如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等)防止网络沉迷
普及网络相关的法律知识
以上都没有
74. 在你使用网络时,老师给予过哪些指导?【可多选】
识别可靠信息,规避不良网站
在网络上保护自己(如保护个人隐私、防止上当受骗、防止感染电脑病毒等)
文明上网(如不散布未经核实的虚假信息、不参与网络暴力、不骗人、不骂人等)
防止网络沉迷
普及网络相关的法律知识
以上都没有
75. 当你出现过度使用网络时,家长会提供哪些帮助?【可多选】
指导我进行时间管理
采取措施禁止使用网络
咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等
没有提供帮助
我没有过度使用网络的情况
76. 当你出现过度使用网络时,老师会提供哪些帮助? 【可多选】
采取措施禁止使用网络
指导我进行时间管理
咨询相关专业人士,如医生、心理咨询师等
没有提供帮助
我没有过度使用网络的情况
第四部分 学校心理健康教育工作
77. 你们学校有心理辅导室(或心理咨询室、心灵驿站、心理小屋)吗?
没有
有
78.你们学校心理辅导室周一至周五的开放情况是怎样的?
从不开放
开放1-2天
开放3-4天
每天都开放
不清楚
79.你们学校心理辅导室的主要开放时段是怎样的?
从不开放
早晨上课前
午休时段
下午放学后
课间时段
联系或预约教师后开放
不清楚
80.遇到心理问题时,你愿意到学校心理辅导室寻求帮助吗?
不愿意
愿意
如果你不愿意去心理辅导室寻求帮助,请回答第81题;如果你愿意去心理辅导室寻求帮助,请回答第82题。
81.你不愿意去学校心理辅导室寻求帮助的主要原因是?
心理辅导室不开门
心理辅导教师经常不在或联系不上
怕同学看到或知道后,遭到嘲笑
害怕受到心理辅导教师的批评
害怕心理辅导教师告诉别人
不知道如何跟心理辅导教师倾诉自己的问题
觉得即使去了也解决不了问题
更愿意去校外的专业机构寻求帮助
认为自己能解决困扰
82.本学期,你去学校心理辅导室接受个体心理辅导(即一对一心理辅导)的次数是?
0次
1次
2次
3次
4次
5次
6次及以上
如果你去过学校心理辅导室接受个体心理辅导,请回答第83题;如果你没有去过学校心理辅导室接受个体心理辅导,请跳过83-84两道题,从第85题继续作答。
83.你觉得接受学校个体心理辅导对解决你的问题有帮助吗?
没有帮助
一般
帮助较少
帮助较大
帮助很大
85.你认为你们学校心理辅导室还有哪些不足?【可多选】
心理辅导室从不开放
心理辅导室开放时间太短
预约的学生太多,总是轮不上
周围环境不够安静
位置不好找,不方便进出
室内环境不够温馨、整洁、舒适
房间不隔音,自己和心理辅导教师的谈话会被别人听到
没有不足
不了解学校的心理辅导室
88. 本学期,你们学校组织过以下哪些心理健康教育活动?请根据实际情况在每道题后做出选择。
心理健康专题讲座
心理拓展训练
心理健康主题班会
学生心理社团
校园心理剧、心理微电影
心理健康教育夏令营
心理测试
89. 本学期,你们学校举办过与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动吗?
没举办过
举办过1次
举办过2~3次
举办过4次及以上
90.本学期,你们学校举办的与心理健康相关的线上(线下)讲座或活动的主题都包括哪些?
情绪调适
学习适应
亲子沟通
合理使用电子产品
生命教育
生活习惯(包括运动习惯、卫生习惯等)
青春期教育
其他
91. 本学期,你们班是否会定期上专门的心理健康教育课?
没有专门的心理健康教育课
每学期1次
每学期2~3次
每月1次
每月2~3次
每周1次
每两周1次
92.你喜欢上心理健康教育课吗?
很不喜欢
不太喜欢
比较喜欢
很喜欢
93.学习心理健康教育课对你有哪些帮助?【可多选】
没有帮助
培养开朗、合群、自立的性格
了解自我,认识自我
培养学习能力
学会认识并表达情绪
增强时间管理意识
培养学习兴趣和探究精神
学会与同学交往
树立集体意识
学会处理与家人的关系
学会与老师交往
建立正确的角色意识
94. 你在学校通过哪些途径了解过心理健康相关内容?【可多选】
橱窗、展板
宣传标语
板报
心理绘本和书籍
宣传页、宣传册
校园广播
校刊校报
校园电视
学校网络平台(学校网站、公众号等)口校园专题展览
心理健康主题班会
讲座
心理健康教育课
没有在学校里了解过心理健康相关内容
第五部分 社会行为情况调查
95. 你是否了解校园欺凌?
了解,知道含义
听说过
不了解
96. 你认为哪些行为属于校园欺凌和暴力?【可多选】
使用刀子、棍棒等攻击同学
威胁、恐吓同学,索要同学钱财
同学间发生肢体冲突,如故意推搡、冲撞、打架、打耳光
抢劫、破坏、藏匿同学财物
和同学联合起来,孤立另外同学
在网络上发帖攻击或在微信、QQ、微博等社交工具中辱骂同学
将同学被欺负的视频上传到网络中
同学间发生言语争吵
取笑、捉弄、侮辱同学,给同学起外号
强行脱同学衣服
97. 你对校园欺凌的看法【可多选】
深恶痛绝
看个热闹
适度参与
这很正常
与我无关
98. 在你身边是否发生过欺凌和暴力事件?
从来没有
偶尔发生过
多次发生过
99.你在学校受过同学欺凌吗?
没有
偶尔
经常被欺负
100.如果你自己受到欺负,你会怎么做?
告诉老师、家长或报警
忍气吞声
找人帮助报复
101. 你受欺凌的原因是:【可多选】
无缘无故,原因不明
欺凌者看我不顺眼
言语冲突
同学关系不和
价值观念不同
自身成绩突出
性格软弱
其他
没有被欺凌过,不知道
102. 你在哪里被欺凌过?【可多选】
未被欺凌
从未在学校有过
在互联网上
在运动场
在教室
在没有摄像头人烟稀少的地方
在厕所
在餐厅,食堂等有人围观的公共场合
在上下学的路上
在学生宿舍
其他地点
103. 你曾经告诉以下哪些人你被校园欺凌过?【可多选】
我从未被校园欺凌过
我的班主任老师
其他在校成年人(如:校领导、心理老师、其他科目老师等)
我的父母/监护人
我的兄弟姐妹
我的朋友或同学
从未告诉过其他人
104. 看到欺凌和暴力事件,你会怎么做?
立即报告老师、找保安或报警
上前制止
围观
立即走开
看到有认识的同学就一起参与
105. 如果你的同学让你去参加校园欺凌,你会怎么做?
不去参加并告知老师
不去参加并劝说同学也不要去
去参加
看情况确定
你认为健康的校园生活应该是?
自由自在
在遵守相应规章制度的前提下,有自己的计划,做自己的事
关闭
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