内部安全隐患报告问卷

欢迎参与本次内部安全隐患报告。请您根据实际观察和了解,如实填写以下信息,帮助我们及时发现并消除安全隐患。您的反馈对保障工作环境安全至关重要。
1. 隐患发现日期
2. 隐患发生地点
3. 隐患所属区域类型
4. 隐患类别
5. 隐患紧急程度
6. 隐患是否已造成后果
7. 若已造成后果,后果类型
8. 隐患可能影响范围
  • 无影响
  • 轻微影响
  • 中等影响
  • 严重影响
  • 极严重影响
人员安全
设备设施
生产运营
环境影响
公司声誉
9. 隐患具体位置描述
10. 隐患详细描述
11. 隐患可能原因
12. 上传隐患现场照片或视频
选择文件
13. 您认为可以采取哪些初步控制措施
14. 您是否已向直接上级或相关部门报告过此隐患
15. 若已报告,报告对象及时间
16. 报告人姓名
17. 所在部门
18. 联系电话
19. 其他需要补充说明的事项
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