上海交通大学宠物疗愈师课程信息收集

请如实填写以下信息,仅用于课程报名建档、证书制作及教学安排。所有信息保密,不作他用。
1. 您的姓名:
2. 请输入您的身份证号码(用于证书备案及身份核验,请务必准确):
3. 请输入您的手机号码(用于课程通知、紧急联系):
4. 请上传您的免冠证件照(背景颜色不限,用于证书制作):
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5. 您的公司/机构名称:
6. 您的职务:
7. 所属行业(单选)
8. 您从哪里了解到本课程?(可多选)
9. 您对本次课程的期望是什么?
10. 您是否计划携带宠物(犬/猫)到课堂参与实操?
11. 品种:_________    年龄:___岁
性别:____________
12. 是否已接种疫苗(需提供证明):
13. 有无攻击史/严重应激史:
14. 平时是否接受陌生人抚触:
15. 您是否有其他需要特别说明的?
16. 是否需要发票?
17. 您的开票信息
18. 是否有饮食禁忌或身体特殊情况(如过敏、孕期等,便于课程期间关照):
19. 标题
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