中医体质辩识量表（儿童版）

1. 孩子姓名：
2. 孩子性别：
3. 孩子年龄：
4. 孩子身高：
5. 孩子体重：
6. 居住地：
7. 饮食口味喜好
8. 孩子容易疲劳或乏力吗？
9. 孩子一活动就容易出汗吗？
10. 孩子比别人容易患感冒吗？
11. 孩子感到身体沉重不轻松或不爽快吗？
12. 孩子腹部肥满松软吗？
13. 孩子有口黏腻或甜的感觉吗？
14. 孩子容易大便稀溏或不爽吗？
15. 孩子面部或鼻部有油腻感或油光发亮吗？
16. 孩子有额头油脂分泌多的情况吗？
17. 孩子平时痰多、特别是咽部总似有痰吗？
18. 孩子容易生痤疮或疮疖吗？
19. 孩子容易感到闷闷不乐、情绪低沉或紧张焦虑吗？
20. 孩子容易无缘无故叹气吗？
21. 孩子感到手脚心发热吗？
22. 孩子感到口干咽燥、总想喝水吗？
23. 孩子舌苔厚腻或者有舌苔厚腻的感觉吗？
24. 孩子比一般人怕冷吗？
25. 孩子胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
26. 由中医师根据答卷及望闻问切结果，初步辨证为：
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