九里亭街道居民体重管理后测问卷
尊敬的居民:
您好!感谢您参与九里亭街道为期
6个月的体重管理科普项目。现需了解项目开展后的成效及您的认知变化,问卷仅用于项目评估与优化,信息将严格保密,预计填写时间5-8分钟,感谢您的配合!
1. 性别:
男
女
2. 年龄:
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
3. 学历:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
4. 职业:
在职(含灵活就业)
退休
无业
学生
其他
5. 您当前身高(cm):______ 当前体重(kg):______
6. 参与项目6个月来,体重变化情况:
减重(减重kg:)
增重(增重kg:)
无明显变化(±2kg内)
7. 您体重相关健康问题(如高血压、高血脂等)变化:
有所改善
无变化
有所加重
8. 您对当前体重的满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
9. 每日三餐规律程度:
非常规律
基本规律
偶尔不规律
经常不规律
10. 每日主食摄入量:
<100g
100-200g
201-300g
>300g
11. 每日蔬菜摄入量:
<200g
200-350g
351-500g
>500g
12. 每周食用高油高糖高盐食物频率:
几乎不
1-2次
3-5次
6次及以上
13. 每日饮水量:
<1000ml
1000-1500ml
1501-2000ml
>2000ml
14. 每周主动运动频率:
几乎不运动
1-2次
3-5次
6次及以上
15. 每次运动时长:
<20分钟
20-30分钟
31-60分钟
>60分钟
16. 每日久坐时间:
<4小时
4-6小时
6-8小时
>8小时
17. 中国成年人BMI正常范围是:
18.5-23.9
24-27.9
≥28
不清楚
18. 健康减重的合理速度应为每月:
<1kg
1-2kg
2-3kg
>3kg
不清楚
19. 减重的核心是:
只节食
只运动
饮食+运动结合
不清楚
20. “不吃主食就能快速减重且不反弹”的说法:
正确
错误
不清楚
21. 您对中医药在体重管理中作用的了解:
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
22. 您参与项目提供的服务情况(可多选):
健康讲座(参与次数:)
饮食运动指导(参与次数:)
中医药干预(参与次数:)
未参与任何服务
23. 您认为项目服务对体重管理的帮助程度:
非常大
较大
一般
较小
无帮助
24. 参与项目后,您的精力、睡眠、情绪等整体状态:
明显改善
有所改善
无变化
有所变差
明显变差
25. 您对本次体重管理项目的满意度:
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
26. 未来您是否会继续坚持体重管理:
会
不会
不确定
27. 您对项目是否满意,
是
否
28. 改进建议:______
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