社区健康管理干预对学龄前儿童近视预防效果评价调查问卷

1. 您的孩子目前就读年级：
2. 您的孩子目前实足年龄是：______岁
3. 您的孩子出生年份是：______年
4. 您的孩子的性别是：
5. 关于“远视储备”，您的了解程度是：
6. 您认为以下哪种行为可以预防近视？
7. 您是否通过社区渠道（讲座、公示栏、微信群）获得过近视防控知识？
8. 我认为社区医生的视力干预指导对孩子非常重要（1=非常不同意，5=非常同意）
9. 我愿意为了保护孩子视力而限制自己使用电子产品的时间（1=非常不同意，5=非常同意）
10. 如果社区开展免费视力筛查，我一定会带孩子参加（1=非常不同意，5=非常同意）
11. 我愿意为了孩子的视力健康多带孩子旅游（1=非常不同意，5=非常同意）
12. 孩子平均每天在阳光下的户外活动总时长：
13. 孩子平均每天连续观看电子屏幕（手机/Pad/电视）的时间：
14. 孩子用眼时是否能保持“一拳一尺一寸”的姿势？
15. 孩子每晚的平均睡眠时间是否达到10小时？
16. 你会给孩子食用蓝莓等富含花青素的水果吗？
17. 你会给孩子购买保护视力的维生素吗？
18. 社区卫生服务中心是否为您的孩子建立了动态视力发育档案？
19. 社区医生是否曾针对您孩子的视力筛查结果进行过“一对一”反馈或指导？
20. 您对目前社区提供的儿童视力健康管理服务的整体满意度是：
21. 影响你养成健康习惯的最大原因是什么？
22. 你最想学校开展哪类健康科普活动？
23. 调查到此结束，再次感谢您的支持！祝您的孩子健康成长。
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