结肠造口患者为受其自我感受负担现状及其影响因素调查研究

此问卷只用于学术研究，无任何影响
1. 性别
2. 年龄
3. 居住地
4. 文化程度
5. 婚姻状况
6. 家庭月收入
7. 医疗付费方式
8. 主要照顾者
9. 主要照顾者身体状况
10. 对结肠造口的了解情况
11. 生活自理程度
12. 有无造口相关并发症
13. 自我感知健康状况
请根据近1周真实感受选择：1=从来没有 2=偶尔 3=有时 4=大多数时候 5=总是这样
14. 自我感受负担量表
  • 从来没有
  • 偶尔
  • 有时
  • 大多数时候
  • 总是这样
我担心照顾者因照顾我而影响健康
我担心照顾者因帮助我承担过多责任
我认为照顾我需要耗费过多费用
我感到我是照顾者的“大麻烦”
我感到我是照顾者的负担
我因疾病让照顾者随时面对很多事而愧疚
我对向照顾者提出需求而感到内疚
我认为我给照顾者带来经济困难
我认为照顾者照顾我超出他们的能力
我担心照顾者身体无法应对照顾我的需求
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