幼儿情况调查问卷

1. 幼儿姓名：________ 年龄：______岁班级：__________

2. 幼儿性别：

男女

3. 入园时长：

未满半年半年-1年1-2年2年以上

4. 是否可以独立自主进餐

完全可以基本可以偶尔需要帮助完全需要投喂

5. 是否能自主独立如厕

完全可以基本可以偶尔需要帮助时常需要协助

6. 是否可以自己穿脱衣物鞋袜

熟练完成简单衣物可完成需要老师协助完全不会

7. 是否能自主整理个人玩具物品

主动整理提醒后会整理很少整理从不整理

8. 日常体质情况

身体健康极少生病偶尔感冒不适经常身体不舒服

9. 每日精神状态

活泼精力充沛状态平稳时常萎靡犯困

10. 情绪表现

情绪稳定乐观偶尔闹情绪容易哭闹发脾气

11. 睡眠质量

入睡快睡眠安稳正常入睡入睡困难易惊醒

12. 和同伴相处情况

主动交友乐于玩耍能正常结伴玩耍偶尔独自玩耍不愿接触同伴

13. 是否愿意参与集体活动

积极主动参加被动配合参与偶尔推脱拒绝参加活动

14. 懂得礼貌用语与分享行为

主动礼貌待人愿意分享引导后可以做到极少分享不懂礼貌

15. 发生矛盾时处理方式

友好沟通化解告知老师处理发生争抢打闹

16. 对绘本、手工、益智游戏兴趣

兴趣浓厚主动参与有兴趣愿意参与兴趣较低毫无兴趣

17. 课堂活动专注力

注意力集中可短暂专注容易分心走神完全坐不住

18. 语言表达能力

表达流畅表述清晰可以简单表达想法表达吃力话语较少

19. 是否具备简单认知能力（颜色、数字、图形）

熟练掌握掌握大部分仅认识少量基本不认识

20. 是否遵守班级日常规则

自觉遵守规则提醒后遵守时常违反规则

21. 是否爱护园内玩具公共物品

自觉爱护偶尔会损坏经常破坏物品

22. 是否有良好卫生习惯

主动保持干净卫生督促后会讲究卫生卫生习惯较差

23. 家长日常陪伴幼儿时长

每日长时间陪伴每日简短陪伴周末才有陪伴陪伴极少

24. 家长配合幼儿园工作程度

积极配合正常配合偶尔配合基本不配合

25. 家庭教育注重方向

习惯养成+性格培养知识启蒙自由放养无刻意教育

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