唯爱妈妈第21期心理减脂营--计划过程反馈表

请您填写以下反馈表,以便我们了解您的执行情况,能更好地支持到您。
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目前执行的是第几周期计划?

本周期,你完全严格执行了几天计划?本周期包含天数?(举例回答:10/15)

目前是在经期前、中、后?

是否有便秘情况?

你的每日饮水量为多少?(单位:ml)

目前的体重是多少?(单位:kg)

目前的体重与计划开始时的变化值是多少?(如-1kg或+1kg)

目前的肚脐处与腰最细处围度分别是多少?(单位cm,下同)
肚脐处围度
腰最细处围度
目前的肚脐处与腰最细处围度与计划开始时的变化值分别是多少?(如-1cm或+1cm,下同)
肚脐处围度变化值
腰最细处围度变化值
目前的臀部与大腿处围度分别是多少?
臀部围度
大腿处围度
目前的臀部与大腿处围度与计划开始时的变化值分别是多少?
臀部围度变化值
大腿处围度变化值

目前的大臂处围度是多少?

目前的大臂处围度与计划开始时的变化值是多少?

如果吃了《食物表》以外的食物,请详细列举出来(哪一天/哪一顿/什么食物/多少)

自己或家人做餐,植物油使用量是否遵循规定?外卖、下馆子、食堂,是否无明显油花?

早/午/晚/加餐,习惯于选择吃什么主食?

早/午/晚/加餐,习惯于选择吃什么肉类?(具体到部位,如牛肉-牛里脊)

早/午/晚/加餐,习惯于吃什么水果?

有没有额外增加/减少餐次?哪一天?哪一顿?增加/减少了什么食物?

你多吃或少吃蛋白了吗?哪一天?哪一顿?几个?

进食顺序/咀嚼次数/饱了就停/小口进食,是否严格执行?

全天食欲是否稳定?如不稳定,出现在哪餐与哪餐之间?

经常选择的调味料是什么?用量多少?

饮食口味偏好是否有改变?什么改变?

计划中要求的有氧运动,要求了多少?完成了多少?

计划中要求的活动量/步数,要求了多少?完成了多少?

计划中要求的力量训练,要求了多少?完成了多少?

运动能力改变如何?(如心肺耐力/肌肉耐力/肌肉力量/柔韧或体态等)

日常活动行为改变如何?(如少坐多站/多做家务/闲不下来/越来越活泼等)

目前为止,除身材变化,你还发现了什么正向反馈?(如作息规律/皮肤紧致/脱发变少/情绪稳定/精力充沛等)

下一周期,你决定要改变或坚持的那部分是什么?

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