护理文书书写规范
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一、单项选择题（1-8题）
1.书写护理文书时，下列书写原则错误的是（）
A.客观、真实、准确、及时、完整
B.使用规范医学术语、通用外文缩写
C.字迹潦草、随意涂改刮擦
D.记录内容简明扼要、语句通顺
2.护理文书记录时间要求中，患者病情平稳时，体温单、护理记录单常规记录频次为（）
A.每班至少记录1次
B.每日至少记录1次
C.每4小时记录1次
D.无需固定记录
3.患者突发血压骤降、意识模糊，关于特殊病情变化文书书写，正确的做法是（）
A.次日统一补记病情变化
B.发现病情变化即刻、实时记录
C.仅记录治疗措施，不记录病情
D.主观判断患者病情轻重，简略书写
4.护理记录中关于涂改规范，下列操作正确的是（）
A.直接涂黑错误文字
B.用修正液、贴纸覆盖错字
C.红笔双线划去错字，保留原字迹，旁边签名标注时间
D.撕毁页面重新书写
5.患者术后突发切口大出血，书写特殊病情记录不需要重点记录的内容是（）
A.出血时间、出血量、出血颜色
B.患者意识、生命体征变化
C.医护采取的抢救措施、用药情况
D.护士个人主观猜测的出血原因
6.下列关于医嘱执行文书记录，说法错误的是（）
A.执行医嘱后及时签字记录
B.临时医嘱执行完毕15分钟内完成记录
C.未执行医嘱可随意空栏、不标注
D.作废医嘱需标注“作废”并双人签名
7.危重患者护理记录单，生命体征记录频次最低要求为（）
A.每15~30分钟记录一次
B.每2小时记录一次
C.每日1次
D.无需记录
8.护理文书书写数字、计量单位规范，下列写法正确的是（）
A.体温：36度5
B.血压：120/80mmHg
C.输液大概500毫升
D.心率较快
二、多项选择题（9-10题）
9.患者出现特殊病情变化（抽搐、呼吸困难、咯血）时，护理文书必须记录的内容有（）
A.病情发生的准确时间、诱因
B.患者症状、体征、神志、面色
C.采取的护理措施、医生处置情况
D.处置后患者病情转归、生命体征变化
10.下列属于护理文书书写禁忌的有（）
A.超前记录、提前预判书写
B.抄袭、复制他人护理记录
C.口语化、粗俗化文字描述
D.签名不规范、代签他人姓名
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