哈医大一院情境模拟师资培训班报名表

1. 姓名
2. 性别：
3. 出生年月
4. 所属教研室
5. 科室
6. 职称/职务
7. 参加工作时间
8. 联系电话
9. 教学工作年限
10. 是否有情境模拟教学经验
11. 是否持有情境模拟师资培训证书
12. 临床教学经历/主讲课程
13. 教学获奖情况
14. 对本次培训的期待及要求
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