医养结合机构居家社区医养结合服务工作开展现状调查问卷

尊敬的机构负责人/护理管理者：

您好！非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查！受广西壮族自治区卫生健康委员会委托，我院正在进行《区域居家社区老年人医养结合服务现状分析》的调查研究，旨在了解居家社区医老年人医养结合服务现状，为促进供需匹配、深化医养结合方案的改革提供临床依据。整个过程大约需要15分钟，请您结合单位实际情况客观作答，衷心感谢您的理解与支持！

广西壮族自治区江滨医院医养结合课题组

机构名称

贵单位是否具备开展医养结合服务的执业许可或备案资质？

是否

填报人姓名

填报人职称

填报人电话号码

医养结合机构配备与服务能力

说明：应根据机构规模大小和功能定位，配备相关设施、服务人员和服务质量与安全管理制度等

1.机构病床类型划分

医疗型护理型康复型安宁疗护型日间照料型

7. 2.目前机构开放床位数___张；其中护理型占比___%

8. 3.目前机构家庭病床建床数量___张

4.本服务机构等级

三级甲等三级乙等二级甲等二级乙等一级其他

5.机构是否进行适老化改造

是否

6.机构是否开设失智失能老年人照护专区（单元）

是否

7.机构是否开设记忆门诊

是否

8.机构是否开设日间照料中心？

是否

机构日间照料中心日均接待人次

9. 机构配备有哪些智能化系统？

老年人健康档案管理系统全国医养结合管理信息系统转介对接信息平台远程健康监测／穿戴设备系统家庭医生签约服务管理系统其他

16. 10.机构服务人员（持证）数量

执业医生___人，注册护士___人，医疗/养老护理员___人，营养指导员___人，

公共营养师___人，康复治疗师___人，心理咨询师___人，健康管理师___人，志愿者___人，社会工作者___人

11. 目前机构人员配置是否满足实际服务需求？

完全满足基本满足，略有缺口缺口较大，服务受到明显影响严重不足，难以正常开展服务

12.机构最短缺的人员类型？

全科医生／家庭医生专科医生（老年科、康复科等）护士康复治疗师养老护理员社会工作者心理咨询师安宁疗护人员其他

13. 现机构家庭医生签约率为__%

14. 每年老年人2期及以上压力性损伤在院新发生率为__%

15.对医养结合从业人员开展继续教育内容主要涵盖？

老年综合评估技能老年常见疾病管理康复护理技能安宁疗护理念与技能认知症照护医养结合政策法规沟通与服务礼仪应急救护技能其他

16.每年开展传染病防控应急演练 __次

17.机构已建立和落实了哪些关键服务管理制度或机制？

入住评估制度长期护理险制度医联体衔接机制质量安全管理制度自带药品管理制度医护人员培训及考核管理制度养老服务管理制度老年医疗护理需求评估制度分级护理管理制度患者及家属安全教育与培训制度其他

医养结合机构服务内容

说明：医养结合服务内容包括健康教育服务、健康管理服务、医疗巡诊服务、居家医疗服务、中医药服务、心理精神支持服务、转诊服务等

18.目前机构是否提供健康教育服务？

是否

目前机构提供了哪些健康教育服务？

科学运动与健康饮食相关讲座心理健康科普讲座防跌倒、防误吸、防压力性损伤、防深静脉血栓等安全防护科普讲座老年常见疾病的早期识别与急救科普讲座，内容包括如何识别脑梗死、心肌梗死、低血糖、认知障碍、衰弱等早期症状并加以处理慢性病自我管理科普讲座，内容包括测血糖、量血压、合理用药等指导老年人辅助器具维护科普讲座，内容包括老花近视镜、助听器等器具的维护方法其他

19.目前机构是否提供健康管理服务？

是否

目前机构提供了哪些健康管理服务？

根据病人的健康分类提供分级管理服务为65岁及以上的老年人提供每年一次全面免费的健康体检服务常见老年慢性疾病的筛查服务（如慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病等）老年常见疾病的早期识别与急救科普讲座，内容包括如何识别脑梗死、心肌梗死、低血糖、认知障碍、衰弱等早期症状并加以处理常见老年慢性疾病并发症的筛查服务（如糖尿病视网膜病变筛查）常见老年慢性疾病危险因素的筛查服务其他

20.目前机构是否提供医疗巡诊服务？

是否

目前机构提供哪些医疗巡诊服务？

专家坐诊服务医护人员上门诊视服务

21.目前机构是否提供居家医疗服务？

是否

目前机构提供了哪些居家医疗服务？

健康评估服务（常规评估、认知功能评估、脑卒中评估、心血管风险评估、心肺功能评估、肌力评估、跌倒风险评估、营养评估、心理评估、疼痛评估、老年综合评估等）基础护理服务（清洁与舒适的护理、氧气吸入、雾化吸入、吸痰、鼻饲、更换尿管、更换胃管、血糖监测等）专项护理服务（腹膜透析护理、伤口护理、造口护理）康复与指导服务（康复护理、康复评定、康复治疗、康复指导）安宁疗护服务（症状护理、舒适照护、心理支持和人文关怀）传统康复治疗设备药学服务（用药评估、用药指导）其他

22.目前机构是否提供中医药服务？

是否

目前机构提供了哪些中医药服务？

中医适宜技术服务（针灸、刮痧、拔罐、推拿、穴位贴敷、中药泡洗等）中医药健康管理服务（传统体育运动指导、膳食饮食指导、养生保健指导）其他

23.目前机构是否提供心理精神支持服务？

是否

目前机构提供了哪些中医药服务？

心理咨询服务（定期电话关怀、上门探访等）举办社区文化活动、文体娱乐活动（如端午、中秋等重要节假日组织的公益活动；歌舞汇演、书法绘画比赛）、开设老年大学或兴趣爱好班其他

24.目前机构是否提供转诊服务？

是否

目前机构提供了哪些转诊服务？

社区医院与上级医院双向转诊服务预约转诊服务其他

25.目前机构是否提供智慧医养服务？

是否

目前机构提供了哪些智慧医养服务？

互联网+医疗服务（共享电子健康档案服务、远程GPS定位服务、电子健康监测与预警服务、AI紧急救护服务、远程医疗咨询与协助服务）互联网+养老服务（智能助行、智能助食、智能助浴）互联网+护理服务其他

26.目前机构是否提供基础养老服务？

是否

目前机构提供了哪些基础养老服务？

助医服务（陪医就诊、协助挂号等）助行服务（外出办事、代购商品、代替缴费、陪同散步、陪同购物等）助餐服务（集中就餐、送餐上门、配餐）助洁服务（打扫、洗衣、理发、剪甲、上门洗浴、帮助外出洗浴等）其他

27.目前机构是否提供家庭病床服务？

是否

目前机构提供了哪些家庭病床服务？

基础服务（提供日常查体、病情评估等基础医疗服务，并按要求为患者提供上门建床评估、建床、巡床、转诊、撤床等服务）检查检验服务（血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血生化等常规检验项目的采样送检及心电图、常规B超、血糖监测等床旁检查）护理服务（基础护理、专科护理等）康复治疗服务（康复评定、康复指导、各种物理因子疗法、运动疗法、作业疗法、言语疗法等）药学服务（根据患者病情提供评价药物治疗需求、用药清单整理和制作、药物咨询、用药教育、整理家庭药箱、药品不良反应筛查、药物相互作用筛查、用药方案调整建议等）安宁疗护服务（评估服务、疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理社会支持和人文关怀等）中医服务（针刺、灸法、推拿等临床安全有效、适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法等）咨询指导（建床指导、预约转诊、健康管理、康复指导、中医指导、护理指导、营养指导、病情咨询等）智慧养老服务

28.请选出目前机构开展最为成熟的三个项目

健康教育服务健康管理服务医疗巡诊服务居家医疗服务中医药服务心理精神支持服务转诊服务智慧医养服务基础医养服务其他

29.请选出三项目前尚未开展但有意愿开展的医养结合服务项目

健康教育服务健康管理服务医疗巡诊服务居家医疗服务中医药服务心理精神支持服务转诊服务智慧医养服务基础医养服务均已经开展

30.贵机构开展居家社区医养结合服务面临的主要五个困境是哪些？

部门协同机制不畅，卫健、民政、医保等政策衔接不足居家上门医疗服务项目受限，家庭病床审批难度大专业医护、康复护理、老年照护人员数量不足保报销范围窄，上门护理、居家康复费用难以报销长期护理保险覆盖范围小、保障力度不足服务收费标准不统一，运营成本高，盈利困难医养服务融合不深入，重养老生活照料、轻医疗康复服务上下级医疗机构双向转诊、慢病接续服务不通畅居家适老化改造不足，社区服务场地与配套设施欠缺信息化建设滞后，健康数据、服务信息无法互通共享

31.过去12 个月累计提供上门服务次数______次

医养结合机构服务流程

说明：居家和社区医养结合服务具体流程，主要包括服务对象提出申请、医务人员开展评估、签署知情同意书、提供服务、做好记录、总结提升等

32.您认为当前本机构在医养结合服务流程问题最突出的是哪一个环节，请注明主要问题？

提出申请开展评估知情同意提供服务总结提升其他

33.请结合本机构实际，对改进居家和社区医养结合服务提出具体意见和建议（请详细填写）

34.您认为哪些好的做法或创新模式值得在全省推广（请详细填写）

35.其他您希望向主管部门反映的情况（请详细分析）

更多问卷复制此问卷