家校共育背景下城郊学校留守儿童心理健康调查问卷（家长版）
尊敬的家长：
您好！为了更好地了解城郊学校留守儿童的心理健康状况，探索家校共育的有效策略，特开展本次调查。本问卷匿名填写，仅用于课题研究，感谢您的配合！
1. 您与孩子的关系是？【单选题】
A. 父亲 / 母亲
B. 祖父母 / 外祖父母
C. 其他亲戚
D. 其他监护人
2. 您孩子的父母在外务工情况是？【单选题】
A. 父亲在外务工
B. 母亲在外务工
C. 父母均在外务工
D. 父母均在身边（非留守儿童）
3. 您觉得孩子近期的情绪状态如何？
A. 开朗乐观
B. 情绪稳定
C. 偶尔烦躁或发脾气
D. 经常沉默寡言
E. 经常焦虑或担心
F. 不清楚
4. 您是否发现孩子有以下行为表现？
A. 不愿与人交流
B. 注意力不集中
C. 学习成绩明显下降
D. 睡眠不好或食欲不振
E. 有攻击性或逆反行为
F. 无明显异常
5. 孩子遇到烦恼时，通常会向谁倾诉？【单选题】
A. 我（监护人）
B. 在外务工的父母
C. 老师
D. 同学或朋友
E. 谁也不说
6. 您多久与学校老师沟通一次孩子的情况？【单选题】
A. 每周1次以上
B. 每月1-2次
C. 每学期1-2次
D. 很少或从不沟通
7. 您觉得学校在关注孩子心理健康方面做得如何？【单选题】
A. 非常好，经常有相关活动
B. 一般，偶尔有
C. 较差，很少关注
D. 不清楚
8. 您希望学校通过哪些方式帮助孩子的心理健康？
A. 定期开展心理健康讲座（家长版）
B. 给孩子提供心理辅导
C. 组织亲子或家校互动活动
D. 班主任定期与家长沟通孩子心理状况
E. 提供家庭教育指导资料
F. 其他
9. 您是否愿意参与学校组织的家长心理健康培训或活动？【单选题】
A. 非常愿意
B. 看时间安排
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
10. 您希望学校在心理健康方面为留守儿童家庭提供哪些具体帮助？【填空题】
关闭
更多问卷
复制此问卷