颅内动脉瘤患者负性情绪与检查依从性相关性研究

您好!感谢您愿意抽出时间参与这项研究。

这份问卷主要想了解颅内动脉瘤患者的负性情绪和检查依从性之间的关系,内容包含基本信息、疾病情况、情绪评估和依从性等几个部分。您填写的所有信息只用于学术研究,我们会严格保密,不会泄露您的个人隐私。问卷大概需要15-20分钟,请您根据真实情况填写就好。

特别说明:

1. 您是否参加这项研究完全是自愿的。问卷里没有对错之分,按您的实际情况作答即可。填写过程中如果有什么不清楚的地方,随时可以问我。完成后请记得提交。
2. 这只是普通的问卷调查,不会对您的身体和心理造成任何伤害。不过问卷会问到一些个人情况,比如您的年龄、性别等,我们会严格保密,请您放心。
3. 您随时可以了解与本研究相关的进展信息。如果您中途决定退出,也请直接告诉我们,我们会把您的数据从研究结果中删除,不会产生任何影响。

最后,再次衷心感谢您百忙之中给我们提供的支持!
1. 对此次调查是否知情并同意填写。
一、基本资料
2. 年龄(岁)
3. 性别
4. 身高(厘米cm)
5. 体重(千克kg)
6. 教育水平
7. 婚姻状况
8. 居住情况
9. 居住情况
10. 职业类型
11. 具体职业
12. 医疗保险类型
13. 家庭人均月收入(元)
14. 吸烟状况
15. 饮酒状况
二、疾病相关资料
16. 共病数(种)
17. 共病病程(年)
18. 日常服药数(种)
19. 近1年内就诊次数(次)
20. 近1年内住院次数(次)
21. 家庭照顾者情况
三、检查依从性及相关因素
22. 是否按医嘱规律服药
23. 健康自评状况
24. 是否按时复查颅内动脉瘤
25. 对复查检查(如CTA/MRA)的恐惧程度
26. 对复查全脑血管造影术的恐惧程度
27. 主要心理顾虑
28. 其他心理顾虑
四、负性情绪评估(请根据您最近一周的实际情况作答)
29. 负性情绪评估条目
  • 1分(很少)
  • 2分(有时)
  • 3分(经常)
  • 4分(总是)
我感到比平时更容易紧张和着急
我无缘无故地感到害怕
我容易心里烦乱或感到惊恐
我觉得我可能将要发疯
我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
我感觉容易衰弱和疲乏
我感到心悸(心跳得快)
我因为一阵阵头晕而苦恼
我感到情绪沮丧、郁闷,对生活缺乏兴趣
我睡眠不好,早醒或难以入睡
五、通用依从性评估(请根据您过去4周的真实情况作答)
30. 通用依从性量表(GAS)条目
  • 从不(0)
  • 极少(1)
  • 有时(2)
  • 较多(3)
  • 经常(4)
  • 总是(5)
我很难做到医生建议我做的事
我严格遵从医生的建议
我无法做到遵从医生治疗方案所需的事
我觉得做医生建议的事很容易
总体而言,过去4周你多久能做到医生嘱咐的事
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