新生儿基本情况与育儿需求调查问卷

您好！感谢您参与本次新生儿调查问卷。本问卷旨在了解新生儿的基本情况、喂养方式、健康状况以及您在育儿过程中的需求与困惑。您的回答对我们非常重要，所有信息将严格保密，仅用于统计分析。请根据您的实际情况填写，大约需要10-15分钟。
1. 家长基本信息
母亲姓名：
父亲姓名：
母亲联系电话：
父亲联系电话：
家庭住址：
2. 您家庭目前居住的地区
3. 新生儿性别
4. 新生儿出生日期
5. 新生儿胎次
6. 新生儿出生方式
7. 新生儿出生时体重（单位：克）
8. 新生儿出生后是否入住新生儿重症监护室（NICU）
9. 新生儿主要喂养方式
  • 纯母乳喂养
  • 配方奶喂养
  • 混合喂养（母乳+配方奶）
  • 其他
出生后1周内
出生后1个月内
目前（如适用）
10. 您选择当前喂养方式的主要原因
11. 您是否遇到过母乳喂养方面的困难
12. 新生儿是否按时进行预防接种
13. 新生儿近期是否出现过以下健康问题
  • 是，目前仍存在
  • 是，已缓解
  • 否
黄疸
发热
腹泻
便秘
皮疹
吐奶/溢奶
呼吸急促或异常
其他不适
14. 您主要通过哪些渠道获取新生儿照护知识
15. 您对自己照顾新生儿的信心程度
16. 您在育儿过程中最希望获得哪些方面的帮助或支持
17. 您在照顾新生儿的过程中，遇到的最大挑战是什么？
18. 对于新生儿照护或育儿服务，您还有哪些其他的建议或需求？
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