“两癌”筛查服务体验与满意度调查问卷
亲爱的女士您好!我们是鹤山市“两癌”筛查项目组,为了更好地了解“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费筛查的服务情况,提升未来的服务质量,特邀请您花3-5分钟填写本问卷。您的回答将严格保密,仅用于统计分析。感谢您的支持!
1、您的年龄段:
35岁以下
35-44岁
45-54岁
55-64岁
65岁以上
2、您的常住地:
请选择
3、您的职业状态:
在职(企事业单位)
在职(个体/打工)
退休
无业/家务
其他
4、您是通过什么渠道获知并参加本次筛查的?
社区/村委/小区通知(网格员/广播)
工作单位组织
医院/卫生院通知
亲戚朋友介绍
其他
5、您对筛查政策的了解程度如何?
非常清楚(知道查什么、在哪查、带什么证件)
大致清楚
不太清楚(糊里糊涂就来了)
完全不清楚
6、您觉得预约或报名的难易程度如何?
很容易
比较容易
一般
比较困难
非常困难
7、您对筛查前的注意事项(如避开经期、检查前禁忌等)告知是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意(没告知或告知不清)
不适用
8、您到达筛查点及完成所有检查的总耗时大约是多久?
30分钟以内
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
9、您对筛查现场的指引标识、隐私保护(如隔帘、独立空间)是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意(混乱/无隐私)
非常不满意
10、您对医护人员(登记、B超、妇检医生、乳腺科医生)的服务态度和专业解释是否满意?
非常满意(耐心细致)
满意
一般
不满意(冷漠/不耐烦)
非常不满意
11、检查体验(疼痛与不适):
无痛/轻微
有点痛
非常痛
未做此项
12、在检查过程中,您是否有感到尴尬、羞耻或紧张?
完全没有
偶尔有一点
比较明显
非常强烈(难以忍受)
13、您是何时拿到结果的?
当场拿
3天内
1周内
超过2周
至今未拿到/不知道
14、当您拿到结果(特别是异常结果)时,是否得到了清晰的医生解释?
解释非常清晰,很放心
解释一般,似懂非懂
没解释,自己瞎猜
没拿到结果
15、如果您的结果需要进一步检查(转诊),医院或社区是否有人跟进协助?
有人专门联系并安排
只是通知了结果
没人管
不适用(结果正常)
16、综合考虑时间成本、身体感受和检查结果,您对本次筛查的整体满意度打几分?(10分制,10分为满分)
17、本次筛查中,最让您觉得不方便或想放弃的是哪一点?(可多选)
排队太久
请假扣工资
路途太远/交通不便
检查太疼/太尴尬
结果等太久
工作人员态度差
其他
18、您做“”两癌“”筛查的医院是?
鹤山市人民医院
鹤山市妇幼保健院
鹤山市中医院
其他医院
不想透露
19、改进建议:为了明年能让更多姐妹愿意来筛查,您最希望我们改进哪一点?
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