中国2型糖尿病患者营养认知与障碍因素调查问卷

请您仔细阅读每一道题目,根据您的实际情况选择最符合的答案或在相应位置填写内容。除特别注明外,所有题目均为单选题。答案没有对错之分,请放心作答。如有疑问,可向现场调查员咨询。
1. 知情同意书
尊敬的参与者:
我们诚挚邀请您参与一项关于糖尿病患者营养素养的调查。
【研究介绍】 本研究目的是了解2型糖尿病患者的营养知识水平。您只需根据自己的情况,匿名填写一份问卷,约需5-10分钟。
【自愿与保密】 本调查完全匿名,不收集姓名、住院号等个人信息。是否参加完全自愿,拒绝也不会有任何影响。所有数据仅用于学术分析,严格保密。
【风险说明】 本研究仅为匿名答题,不涉及任何药物、治疗干预或生物样本采集,对您无任何可预见的风险。
【同意声明】 我已阅读并理解以上内容。我知晓自己有权随时退出。我自愿开始填写这份问卷,即表明我同意参与。
如您对研究有疑问,可联系研究者:赵晓晗,电话:15566698008。
2. 您的性别:
3. 您的年龄:岁
4. 您目前的居住状况是:
5. 您现在获得的最高教育水平是什么(不包括成人教育):
6. 您的居住地类型:
7. 您的个人月收入(元):
8. 您的糖尿病病程:
9. 您目前的治疗方案是:
10. 您最近一次检测的糖化血红蛋白(HbA1c)水平为:_%(如记不清请填"不清楚")
11. 您是否合并有以下糖尿病并发症(可多选,):
12. 您是否知道《中国居民膳食指南》推荐成年人每日蔬菜摄入量应达到多少?
13. 您是否知道《中国居民膳食指南》推荐成年人每日水果摄入量应达到多少?
14. 您目前每日实际摄入蔬菜大约多少克?
15. 您目前每日实际摄入水果大约多少克?
16. 您平时烹饪蔬菜的主要方式是(可多选,):
17. 您认为以下哪种烹饪方式最能保留蔬菜中的维生素等营养素?
18. 您是否了解不同颜色的蔬菜(如深绿色、红色、橙色、紫色等)含有不同的营养素?
19. 您是否了解白米饭的血糖生成指数(GI)较高,容易引起餐后血糖快速升高?
20. 您是否知道每日白米饭摄入量超过一定量可能增加2型糖尿病发生风险?
21. 您目前每日大约摄入多少克白米饭(生重)?
22. 您是否有意识地控制每日米饭摄入量?
23. 您是否愿意用全谷物(如糙米、燕麦、藜麦)或杂豆类(如红豆、绿豆、芸豆)部分替代白米饭?
24. 如果您不愿意用全谷物/杂豆替代白米饭,主要原因是(可多选,):
25. 您是否了解膳食纤维对糖尿病患者控制血糖有益?
26. 您认为以下哪些食物富含膳食纤维(可多选,):
27. 您是否知道《中国居民膳食指南》推荐成年人每日膳食纤维摄入量应达到25克?
28. 您认为增加膳食纤维摄入可能带来哪些好处(可多选,):
29. 与确诊糖尿病前相比,您现在的口味偏好变化程度如何?
30. 您对成功执行糖尿病饮食管理要求的信心程度如何?(自我效能感)
31. 您对自己患有糖尿病这一事实的接受程度如何?
32. 您是否愿意为了控制血糖而改变自己的饮食习惯?
33. 在以下情况下,您更容易放弃饮食控制(可多选,):
34. 与您同住的人(如有)是否配合您的糖尿病饮食要求(如减少油盐糖使用、增加蔬菜等)?
35. 您身边是否有亲友能在饮食方面给予您支持或提醒?
36. 您平均每月有多少次因社交应酬(如聚餐、宴请、节日聚会等)而无法按糖尿病饮食要求进食?
37. 您周围的人(家人、朋友、同事等)对您的饮食控制持什么态度?
38. 您所在社区或居住地附近购买健康食材(如新鲜蔬菜、全谷物、低糖食品等)是否方便?
39. 您认为执行糖尿病饮食管理是否会增加您的经济负担?
40. 您家庭的食物储存条件是否便于保存新鲜蔬菜和全谷物等健康食材?
41. 您关于糖尿病饮食知识的主要来源是(可多选)
42. 您是否接受过专业营养师或医护人员提供的糖尿病饮食营养指导?
43. 如果您接受过营养指导,您认为医护人员与您沟通饮食管理的效果如何?
44. 您认为目前获得的饮食营养指导存在哪些不足(可多选):
45. 您希望获得哪种类型的饮食营养指导(可多选,):
46. 您认为自己目前执行糖尿病饮食要求的总体情况如何?
47. 您通常多久测量一次血糖?
48. 您是否会根据血糖监测结果调整自己的饮食?
49. 在过去一周中,您有多少天按照糖尿病饮食要求控制了总热量摄入?
50. 在过去一周中,您有多少天按照糖尿病饮食要求控制了碳水化合物(主食)摄入量?
51. 在过去一周中,您有多少天按照糖尿病饮食要求保证了蔬菜摄入?
52. 在过去一周中,您有多少天避免了高糖、高脂肪食物的摄入?
53. 您认为目前糖尿病饮食管理中最困难的是什么?请简要说明。
54. 您对改善糖尿病患者的饮食管理有什么建议或期望?
55. 非常感谢您耐心填写完这份问卷!您的宝贵意见对我们的研究非常重要。如果您希望了解研究结果,请留下您的联系方式(可选):
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