社区2型糖尿病患者健康管理状况调查问卷

尊敬的居民朋友：
您好！我正在进行一项关于社区护士对2型糖尿病患者健康管理情况的调查研究。本问卷旨在了解您的基本情况、疾病管理现状及社区服务利用情况，为改善社区糖尿病护理服务提供参考。
本问卷完全匿名，所有信息仅用于学术统计分析，不会泄露您的个人隐私。答案无对错之分，请您根据真实情况放心填写，大约需要10分钟。
衷心感谢您的支持与配合！
知情同意书
一、基本信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的文化程度：
4. 您的婚姻状况：
5. 您的居住状态：
二、疾病相关情况与生活方式
6. 您确诊2型糖尿病多长时间：
7. 您目前的治疗方式（可多选）：
8. 您是否有糖尿病并发症（可多选）：
9. 您是否合并其他慢性病（可多选）：
10. 您的吸烟情况：
11. 您的饮酒情况：
三、社区护士管理服务利用情况
四、主观感受
14. 您对自己目前的血糖控制情况满意吗：
问卷到此结束，再次感谢您的配合！
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