花城小学游泳社团报名表
欢迎报名参加花城小学游泳社团！请认真填写以下信息，以便我们统计和安排训练事宜。
1. 学生姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄
4. 年级
5. 家长联系电话
6. 是否有游泳基础
有
无
7. 游泳基础水平
初学入门
能独立游25米以上
能独立游50米以上
能进行多种泳姿游进
8. 掌握的泳姿
自由泳
蛙泳
仰泳
蝶泳
9. 是否有泳衣、泳帽、泳镜等个人装备
已有全套装备
部分装备欠缺
暂无装备
10. 是否有特殊健康状况需要教练知晓
无特殊情况
有（请在下方说明）
11. 健康状况说明
12. 家长是否同意学生参加游泳社团训练
同意
不同意
五期游泳馆联系电话：17825206254
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