老年人养老服务需求调查问卷
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1. 您的性别:【单选题】
A. 男
B. 女
2. 您的年龄区间:【单选题】
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
3. 您目前最需要的生活照料服务是?
A. 助餐/送餐服务
B. 助浴/助洁服务
C. 上门理发服务
D. 衣物清洗服务
E. 其他
4. 您对定期健康体检/慢病管理服务的需求程度?【单选题】
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 一般
D. 不太需要
E. 完全不需要
5. 您对康复理疗(如关节护理、肢体康复)的需求程度?【单选题】
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 一般
D. 不太需要
E. 完全不需要
6. 您是否担心居家发生跌倒、火灾、燃气泄漏等意外?【单选题】
A. 非常担心
B. 比较担心
C. 偶尔担心
D. 不太担心
E. 完全不担心
7. 您对“一键紧急呼叫(联系社区/子女/医院)”服务的需求程度?【单选题】
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 一般
D. 不太需要
E. 完全不需要
8. 您对居家适老化改造(如安装扶手、防滑地板)的需求程度?【单选题】
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 一般
D. 不太需要
E. 完全不需要
9. 您平时最常参与的社交活动是?
A. 社区老年活动
B. 与亲友聊天/串门
C. 广场舞/棋牌类活动
D. 线上视频/语音聊天
E. 基本不参与社交
10. 您对“定期陪伴聊天、读报、解闷”服务的需求程度?【单选题】
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 一般
D. 不太需要
E. 完全不需要
11. 您是否愿意参加社区组织的老年兴趣小组(如书法、合唱、手工)?【单选题】
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 无所谓
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
12. 您希望养老服务人员提供服务时,最看重哪一点?【单选题】
A. 服务专业规范
B. 态度耐心尊重
C. 沟通亲切易懂
D. 保护个人隐私
E. 其他
13. 您是否担心因年龄或健康问题被他人忽视或不尊重?【单选题】
A. 经常担心
B. 偶尔担心
C. 很少担心
D. 从不担心
14. 您是否希望参与一些力所能及的社区志愿服务(如协助维持秩序、指导年轻人生活经验)?【单选题】
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 无所谓
D. 不太希望
E. 完全不希望
15. 您目前最想尝试的新事物或学习内容是?
A. 智能手机使用(视频通话、网上购物)
B. 兴趣爱好(绘画、乐器、园艺)
C. 健康养生知识
D. 传统文化学习(书法、诗词)
E. 没有想尝试的
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