海外项目职工家庭情况摸底调查问卷

尊敬的职工同志：
为切实做好海外项目职工帮扶保障工作，精准掌握职工家庭实际情况，及时解决家庭困难、回应合理诉求，工会特开展本次家庭情况摸底调查。本问卷实行匿名填写，所有收集信息仅用于工会帮扶、保障工作，严格保密，请您根据家庭实际情况如实填写，感谢您的理解与支持！
1.
一、职工家庭情况：
您的姓名：
2.
您所在的项目是：
3. 您的家庭住址（请填写详细地址，具体到门牌号，便于工会邀请参与活动、慰问、帮扶等活动）及家庭联系电话
4. 您的家庭常驻人口总数（ ）人
5. 父母情况
6.
（一）父亲情况
您父亲的年龄（       ）岁
7.
 有无基础疾病（可多选）：
8.
日常是否有人照看：
9.
（二）母亲情况
您母亲的年龄（         ）岁
10.
有无基础疾病（可多选）：
11. 日常是否有人照看：
12. 是否已婚
13. 子女情况：
14. （三）子女情况
子女1，年龄：（       ）岁
15. 孩子入学情况：（注：若您当前只有1个子女，填写入学情况后，请勾选“有1个子女”）
16. 子女2，年龄：（         ）岁
17. 孩子入学情况：（注：若您当前有2个子女，填写入学情况后，请勾选“有2个子女”）
18.
子女3，年龄：（ ）岁
19. 孩子入学情况：（注：若您当前有3个子女，填写入学情况后，请勾选“有3个子女”）
20. 子女4，年龄：（ ）岁
21. 孩子入学情况：
22. 家属情况：
您的配偶有无工作：
23.
其他共同居住家属（除父母、子女外）有无工作：
24. 家庭急盼解决的问题及诉求
请您如实填写家庭目前面临的困难、急盼工会协助解决的问题（如协助父母送医、家庭应急帮扶等）：
25. 补充说明
您期望工会提供的帮扶事项或对工会工作其他方面的建议：
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