老年人综合健康状况调查问卷

您好！这份问卷旨在了解老年人的综合健康状况，包括营养、运动、睡眠和心理等方面。您的回答对我们非常重要，请根据您的实际情况填写。问卷大约需要10-15分钟完成，所有信息将严格保密。感谢您的支持与合作！
1. 您的性别
2. 您的年龄
请选择
3. 您的文化程度
4. 您的居住方式
5. 您是否患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）
6. 您是否需要日常服用药物
7. 您对自己身体自理能力的评价（如吃饭、穿衣、洗澡等）
第二部分：营养饮食状况
8. 您是否能做到每日三餐按时吃饭
9. 您日常主食中粗粮（如玉米、小米、燕麦等）的食用情况
10. 您肉类、蛋类、奶类的日常摄入频率
  • 几乎不吃
  • 每月1-2次
  • 每周1-2次
  • 每周3-4次
  • 每周5次及以上
猪肉、牛肉、羊肉等红肉
鸡肉、鸭肉等白肉
鸡蛋、鸭蛋等蛋类
牛奶、酸奶、奶酪等奶类
11. 您新鲜蔬菜、水果的食用情况
  • 很少吃（不足100克/天）
  • 较少（100-200克/天）
  • 适量（200-300克/天）
  • 较多（300-500克/天）
  • 很多（500克以上/天）
新鲜蔬菜（每日食用量）
新鲜水果（每日食用量）
新鲜蔬菜（每周食用频次）
新鲜水果（每周食用频次）
12. 您日常的喝水量大约是多少
13. 您是否有主动喝水的习惯（如定时喝水）
14. 您是否常吃以下几类食物
  • 几乎不吃
  • 偶尔吃（每月1-2次）
  • 经常吃（每周2-3次）
  • 几乎每天都吃
咸菜、腌肉等腌制食品
糖果、甜点等甜食
油炸食品、肥肉等油腻食物
15. 您是否有挑食、胃口差或食欲不振的情况
16. 您一天通常吃几餐
17. 您是否有吃夜宵或加餐的习惯
18. 您在咀嚼或吞咽食物时是否顺畅
19. 您平时的饭菜主要来源
20. 您是否有刻意忌口、进补或调理饮食的行为
21. 您饭后是否有腹胀、消化不良等不适感觉
第三部分：运动活动状况
22. 您平时每日外出活动的时长大约是多少
23. 您常做的休闲运动有哪些（可多选）
24. 您每周坚持进行休闲运动的次数
25. 您是否经常做简单的肢体拉伸或手脚活动（如弯腰、抬腿、活动手腕脚踝等）
26. 您日常家务劳动（如打扫卫生、买菜、洗衣等）的运动量如何
27. 您每天久坐或躺着的时间大约有多久
28. 您能否轻松爬楼梯（如爬3-4层楼）或走远路（如步行1公里）
29. 您运动后是否会出现心慌、腿疼、乏力等不适症状
30. 当天冷或天气不好时，您是否会减少外出活动
31. 您是否进行力量类或简单抗阻活动（如举哑铃、使用弹力带、靠墙静蹲等）
32. 您对自己体力状况的评价
33. 您对自己腿脚灵活程度的评价
第四部分：睡眠休息状况
34. 您通常每晚大概___点睡觉，___点起床。
35. 您一整晚实际的睡觉时长大约是多少
36. 您躺下后通常需要多久才能睡着
37. 您夜里是否容易醒
38. 您夜里的起夜次数大约是多少
39. 您是否有以下睡眠问题
  • 几乎没有（每周少于1次）
  • 偶尔有（每周1-2次）
  • 经常有（每周3-4次）
  • 几乎每天都有
睡眠浅，容易被吵醒
多梦
失眠（难以入睡或早醒后无法再睡）
40. 您白天是否容易犯困、爱打瞌睡
41. 您是否有午睡习惯
42. 如果您有午睡习惯，午睡时长大约是多久
43. 您是否经常熬夜（如凌晨1点后睡觉）
44. 您的作息是否规律（如每天睡觉和起床时间相对固定）
45. 您对自己睡觉环境的安静程度是否满意
46. 您对自己睡眠的舒适度（如床垫、枕头、温度等）是否满意
47. 您睡醒后的精神状态如何
第五部分：心理情绪状况
48. 您平时的心情整体上怎么样
49. 您是否时常感到孤单、寂寞或没人陪伴
50. 您感到心烦、焦虑或胡思乱想的程度
51. 您遇事是否容易生气或情绪低落
52. 您日常是否有兴趣爱好来打发时间（如看书、下棋、养花、唱歌等）
53. 您是否愿意与人聊天、串门交往
54. 您是否经常担心以下问题
  • 几乎不担心
  • 偶尔担心
  • 经常担心
  • 总是非常担心
自己的身体健康
家人的健康或生活
其他事情
55. 您对自己的晚年生活是否觉得充实安心
56. 您是否有感到压抑、郁闷或提不起精神的状态
57. 您对自己的生活幸福感评价
58. 您对自己的生活满足程度评价
59. 对于改善您的健康状况，您还有什么其他的想法或建议吗？
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