老年人健康状况调查 37

一、基本信息
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3.  您的居住状态：
4. ​您是否患有以下慢性疾病：（可多选）

5.  您的日常自理能力：
二、营养状况调查
6.  您日常三餐饮食是否规律：
7. 您的咀嚼与进食能力：
8. 您近一个月整体食欲情况：
9. 您日常饮水习惯如何：
10. 您近三个月体重变化情况：
11. 您平时的饮食偏好：（可多选）
12. 您是否存在以下饮食相关不适：（可多选）
三、运动状况调查
13.  您平时整体身体活动水平：
14. 您每次运动持续时长：
15.  您日常主要运动方式：（可多选）
16. 您运动时的身体感受：
17.  您运动时的安全情况：
18.  您较少运动的主要原因：（可多选）
四、睡眠状况调查
19. 您每晚整体睡眠时间：
20. 您的入睡速度如何：
21. 您夜间睡眠是否存在以下问题：（可多选）
22.  您白天精神状态：
23.  您是否服用助眠药物：
24. 您的睡眠环境质量：
五、心理状况调查
25. 您近期整体情绪状态：
26. 您日常孤独感程度：
27. 您对以往爱好、娱乐活动的兴趣：
28.  您近期记忆力情况：
29. 您日常社交交流情况：
30. 您对目前晚年生活的满意度：
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