老年人健康生活综合调查问卷 02

亲爱的长辈：
您好！为了了解您的日常健康状况，更好地为您提供健康服务，我们设计了这份问卷。问卷为匿名形式，答案无对错之分，您的真实回答对我们非常重要，感谢您的支持与配合！
一、基本信息（仅用于统计分析，不会泄露您的隐私）
1. 您的性别：
2. 您的年龄：
3. 您的文化程度：
4. 您目前的居住情况：
5. 您是否患有慢性疾病（可多选）：
二、营养状况（全面覆盖饮食结构、习惯与健康）
1. 您的一日三餐规律吗？
2. 您平时的主食以什么为主（可多选）：
3. 您每天大概吃多少主食？
4. 您平时吃肉的频率是：
5. 您平时更常吃哪种肉类（可多选）：
6. 您每天大概吃多少蔬菜？
7. 您平时吃蔬菜的种类多吗？
8. 您每天大概吃多少水果？
9. 您平时喝奶/吃豆制品的频率是：
10. 您平时吃盐/酱油的口味是：
11. 您平时是否经常吃腌制食品（咸菜、腊肉、腌菜等）？
12. 您平时喝水的情况是：
13. 您是否会因为牙齿不好、消化问题，而刻意减少某些食物的摄入？
14. 您平时有没有刻意控制饮食（比如为了控血糖、血压、体重等）？
三、运动状况（覆盖频率、方式、强度与身体感受）
1. 您平时是否进行规律的身体活动/锻炼？
2. 您每周大概运动几次？
3. 您每次运动的时长大概是：
4. 您平时最常做的运动方式是（可多选）：
5. 您运动时的强度大概是：
6. 您运动后身体的感受是（可多选）：
7. 您运动的主要目的是（可多选）：
8. 您平时不运动/很少运动的主要原因是（可多选）：
9. 您平时日常活动的情况（比如买菜、做家务、上下楼）：
四、睡眠状况（覆盖时长、质量、习惯与失眠困扰）
1. 您平时大概几点上床睡觉？
2. 您平时大概几点起床？
3. 您每天实际能睡多久？
4. 您入睡的情况是：
5. 您夜里醒来的情况是：
6. 您平时睡眠的质量怎么样？
7. 您是否经常服用安眠药/助眠药物？
8. 影响您睡眠的主要因素是（可多选）：
9. 您白天会犯困、打瞌睡吗？
五、心理状况（覆盖情绪、社交、孤独感与自我认同）
1. 您平时的心情大多时候是：
2. 您是否经常觉得孤单？
3. 您平时和家人/朋友聊天、见面的频率是：
4. 您平时有没有自己的兴趣爱好（比如下棋、打牌、跳舞、养花草等）？
5. 您觉得自己的生活有没有意思？
6. 您最近有没有出现以下情况（可多选）：
7. 您遇到烦心事时，会怎么处理（可多选）：
8. 您觉得自己目前的身体状况，和同龄人比怎么样？
9. 您对自己的晚年生活，整体满意吗？
问卷结束
再次感谢您抽出时间完成问卷！如果您有其他想和我们说的，也可以写在这里：
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